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ePaper created 2016-04-22, 14:30:32 | version 1.38.0
Dental Tribune Édition Française | Mai 20168 TRUCS ET ASTUCES 4 Fig. 1: La présence d’un diastème inter-incisif chez un adulte peut constituer un élément disgracieux dansl’apparencedesonsourire.Lesoptionsde trai- tementsontdiverses:Lestechniquesdirectesderes- taurations en composite peuvent contribuer à ob- tenir un résultat clinique prévisible et pleinement concluantmaiscettepratiqueresteredoutéequant à sa mise en oeuvre.Voici donc quelques « trucs et astuces» pour simplifier cette procédure : Fig. 3: 2°) La réalisation d’un wax-up (redéfinissant lesformesetproportions)associéàuneclefsiliconée reste un préalable incontournable pour guider la confection du mur palatin et mieux visualiser la po- sition du milieu inter-incisif au cours du montage. Ne nécessitant que peu ou pas de préparation,cette thérapeutique est ultraconservatrice. Fig. 4: 3°) Le matriçage est simplifiée par l’usage de matrices anatomiques sectionnelles préformées type bioclear (BISICO): Comportant plusieurs hau- 21 Fig. 2: 1°) Une isolation rigoureuse, à l’aide d’un champ opératoire renforcé de ligatures, est cons- eillée pour: – prévenir tout risque de saignement de cette zone sensible et maintenir une étanchéité à la jonction gingivale, – assurer une rétraction temporaire des tissus gingi- vauxet pouvoirinsérerunematrice,suffisamment en sous-jacent, étape indispensable pour donner un aspect galbée à la future restauration. 3 Fig.5:4°)Modelagedel’émergencecervicaleparin- jection contrôlée d’un composite de restauration fluide,deteintedentine,afind’avoirunmimétisme similaire à la racine. Les éventuels excès palatins sont simplement éli- minés à l’aide d’un pinceau. Fig. 7: 6°) Etapes facilitées de dégrossissage, polis- sage,lustrage avec une mise en valeur des lignes de transition nouvellement créées: La matrice apporte un effet de glaçage au matériau composite qui présente alors un état de surface parfaitement lisse et poli. L’absencederugositéauniveaudecettejonctionas- sure une meilleure biocompatibilité avec la gencive en contact de cette restauration et donc un bon rendu esthétique final. Fig.8: Les matériaux d’aujourd’hui sont esthétiques et durables tant pour la stabilité de leur couleur que pour leurs propriétés face à l’usure. Grâceàcesévolutions,lafermeturedediastèmespar desrestaurationsdirectesencompositestratifiépeut être une modalité de traitement qui permet d’améliorer l’aspect d’un sourire. 5 8 Fig.6: 5°) L’usage de matrices anatomiques favorise unemeilleuremaitriseducollagedanslazonecervi- caleetpermetd’obtenirdespointsdecontactidéale- mentfermés,guidantletissugingivalprésent,initia- lement,dans des zones de « trous noirs ». La finalisation du montage se poursuit de manière classique. 7 Fermeture de diastème: Importance du choix des matériaux 6 teurs et courbures pour répondre à toutes les anato- mies et profils d’émergence,ce système facilite l’éla- boration de la crête proximale. Eviter les pièges: – Sélectionner la matrice appropriée, – concevoirune«boite»étancheenutilisant deladi- gueliquidephotopolymériséeàl’aplombdelama- trice,lalimitecervicaleétantretenuedanslesulcus, – effectuer la procédure d’adhésion avant la mise en place d’une matrice, – protéger la dent adjacente. 58