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Implant Tribune Italian Edition

14 Implant Tribune Italian Edition - Novembre 2015Case Report cettare il tappo di guarigione. Procediamo con una piccola oper- colizzazione e sostituiamo il tap- po di guarigione standard da 3 mm posizionato intraoperatoria- mente con uno identico da 5 mm (Figg. 10-12). Dopo soltanto due settimane abbiamo una buona condizio- ne clinica dei tessuti nel tragit- to transmucoso. Questo per- ché la volumetria del platform switching 24-29 era già stata im- postata utilizzando un tappo di guarigione in fase chirurgica. In seguito all’opercolizzazione e alla sostituzione del tappo di guari- gione non avremo fatto altro che favorire la migrazione dell’epite- lio lungo il profilo interno del tra- gitto transmucoso, creando una condizione di protezione al con- nettivo e quindi di buona salute parodontale (Figg. 13-15). A questo punto rileviamo l’impron- ta utilizzando il perno da impron- ta Leone con diametro 4,8 mm. La parte del perno destinata all’inter- no fixture presenta una struttura che permette la sua estrazione con l’impronta. Questa porzione è carat- terizzata da un esagono in testa con funzione antirotazionale e stabiliz- 1. A review of the diagnosis and management of impacted maxillary canines. Bedoya MM, Park JH. J Am Dent Assoc. 2009 Dec;140(12):1485-93. Review. 2. Impacted canines: Etiology, diagnosis, and orthodontic management. Manne R, Gandikota C, Juvvadi SR, Rama HR, Anche S. J Pharm Bioallied Sci. 2012 Aug;4 (Suppl 2):S234-8. doi: 10.4103/0975-7406.100216. 3. Impacted maxillary canines: diagnosis and management. Park JH, Srisurapol T, Tai K. Dent Today. 2012 Sep;31(9):62, 64-6; quiz 68-9. 4. Orthodontic re-positioning of canines into central incisors. Mahdmina A, Ma- lik O, Ashley M, Waring D. Br Dent J. 2012 Apr 27;212(8):369-75. doi: 10.1038/ sj.bdj.2012.318. 5. Maxillary canine impactions: orthodontic and surgical management. Jarjoura K, Crespo P, Fine JB. 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Dopo 5 mesi possiamo verificare l’ottimo stato di salute parodon- tale (Figg. 7-9). Dal leggero decubito crestale riusciamo chiaramente a inter- zante; non presenta le caratteristiche del cono morse, bensì uno stelo più piccolo che non vincola la connessio- ne; presenta inoltre un appoggio a chiusura sul collo dell’impianto. La porzione esterna del perno in pros- simità del collo riproduce la forma del platform già impostata dal tappo di guarigione, immediatamente se- guita da una forma cilindrica piena. L’ultima parte della porzione esterna presenta una spaccatura a mezzo cilindro facilmente leggibile per un eventuale riposizionamento del per- no nell’impronta. Si notano inoltre tre solchi costruiti appositamen- te perché il materiale da impronta possa penetrare e facilitarne l’uscita dalla fixture quando viene tolta l’im- pronta (Fig. 16). Inseriamo il perno da impronta perfezionandone la discesa con un colpetto di martello. La por- zione cilindrica piena scompare in parte o in toto all’interno del tragitto transmucoso mentre la parte sezionata emerge con i rela- tivi solchi (Figg. 17-19). Una volta tolta l’impronta, vedia- mo come la parte sezionata del perno rimane inserita con preci- sione nell’elastomero (Figg. 20-22). In laboratorio viene posizionato un analogo di impianto, colata l’impronta e verificato l’angolo dell’asse implantoprotesico. Nel caso specifico si è reso necessa- rio un moncone angolato per fa- cilitare l’emergenza centrata del moncone nello spazio interdenta- le. Il moncone presenta anch’esso una porzione intrafixture e una extra. La parte interna riproduce completamente la logica del cono morse, quindi un esagono antiro- tazionale in testa e un cono con angolo piccolo e ampia superficie di attrito. Queste due caratteristi- che garantiscono l’estrema stabi- lità del giunto con assenza di gap, micromovimenti e alta resisten- za ai carichi dislocanti. La parte esterna del moncone individua l’angolazione dell’asse implanto- protesico e deve presentare una scanalatura. >> pagina 15

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