Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherlands Edition

16 Reportage dental tribune - netherlands edition oktober 2015 “Toename onder algehele narcose behandelde kinderen zorgelijk” TEKST: MARIEKE EPPING De afgelopen maanden was in algemene media veel aan­ dacht voor de slechte staat van veel Nederlandse kinder­ gebitten. Vaak gevolgd door de opmerking dat ‘hierdoor steeds vaker kinderen door de tandarts onder algehele an­ esthesie moeten worden be­ handeld’. Tandarts en hoogle­ raar in ruste Rob Burgersdijk vindt dit een ongewenste en gevaarlijke ontwikkeling. Dental Tribune sprak met Burgersdijk over de staat van het kindergebit en waar deze trend om kinderen volledig te verdoven vandaan komt. “De gezondheidsrisico’s van nar­ cose op jonge leeftijd worden steeds duidelijker.” Voordat het gesprek begint, wil emeritus hoogleraar Kindertand- heelkunde Rob Burgersdijk iets rechtzetten: “Zó slecht is het niet gesteld met de kindergebitten hier in Nederland.” In een uitge- breide reportage van RTL Nieuws eind juli werd gerept van 300.000 kinderen met een zeer slecht ge- bit. “Wat niet gemeld wordt, is dat 50% van de kinderen een gaaf gebit heeft. Vergeleken met de jaren zeventig, waarin slechts 5% een gaaf gebit had, gaat het dus best goed.” Toch heeft Bur- gersdijk begrip voor de huidige zorgen. “Ik kan makkelijk terug- blikken en de verbetering zien, maar een jonge tandarts van nu constateert dat de helft van de kinderen gaatjes heeft. Boven- dien is de gebitssituatie van de jeugd niet verslechterd, maar de afgelopen twintig jaar ook niet verder verbeterd.” Niet zo onschuldig Dezelfde RTL-reportage noemt de toename van het aantal kinde- ren dat een tandartsbehandeling onder volledige narcose onder- gaat. In 2012 waren dit nog 626 kinderen. Dat aantal is dit jaar al gehaald, terwijl de helft van de ziekenhuizen nog geen cijfers heeft ingeleverd. Naar verwach- ting stopt de teller in 2015 bij meer dan duizend kinderen. Burgersdijk maakt zich hier grote zorgen om. Samen met onder andere vakgenoot René Gruyt­huysen pleit hij al geruime tijd voor een omkering van de trend, aangezien algehele narco- se niet zo onschuldig is als wordt gesuggereerd. “Dat anesthesie en sedatie op jonge leeftijd zowel tijdelijke als permanente veran- deringen in de hersenen teweeg kunnen brengen, wordt steeds duidelijker,” aldus Burgersdijk. Zo werd in 2009 beschreven dat kinderen die voor hun vierde le- vensjaar ten minste twee keer anesthesie hadden gekregen, in hun latere jeugd vaker een leer- stoornis hadden dan leeftijdsge- noten. Ook bleken kinderen die voor het vierde jaar al een uro- logische ingreep hebben onder- gaan, twee keer zo vaak gedrags- en leerstoornissen te hebben. Hoewel dit kleine, retrospectie- ve onderzoeken betreft en er dus geen definitief bewijs is, zijn de aanwijzingen te sterk om te nege- ren, vindt Burgersdijk. “Daarom moet behandeling van jonge kin- deren onder volledige narcose tot een absoluut minimum worden beperkt.” Toch gebeurt nu het omgekeer- de. Hiervoor is een aantal facto- ren te noemen. Allereerst is er een toename in het aanbod aan algehele anesthesie voor kinde- ren. Waar dit eerst alleen mo- gelijk was in de verschillende Centra voor Bijzondere Tand- heelkunde (CBT’s), beschikken nu steeds meer (grote) tandarts- praktijken over de expertise en middelen om kinderen onder volledige narcose te behande- len. “Dat verlaagt de drempel én vergroot de bekendheid van deze mogelijkheid, waardoor ouders er meer om zullen vragen,” legt Burgersdijk uit. Ouders leggen tevens meer druk op de tand- arts om dit uit te voeren. “Voor hen is het natuurlijk veel pretti- ger om een rustige behandeling onder verdoving te zien, dan om meermaals een huilend kindje in de stoel te zien zitten. En het probleem kan in één keer verhol- pen worden, in plaats van dat er regelmatige bezoeken nodig zijn om te zien of de cariës wordt ge- stopt.” Dit laatste is ook een mo- tivatie voor tandartsen om meer naar algehele anesthesie te grij- pen. “Het is heel lastig om een kind van twee ‘behandelbaar’ te maken. Het is veel werk, het kind moet vaak terugkomen en het is zeker niet de makkelijkste patiënt. Ik kan mij indenken dat lang niet elke tandarts daar zin in heeft.” Leermoment Naast de neurotoxiciteit is Bur- gersdijk ook om een andere reden niet gecharmeerd van een behan- deling onder narcose: het leermo- ment verdwijnt. “De gebitssitu- atie van deze kinderen verandert alleen als de oorzaak wordt weg- genomen: de mondverzorging en het voedingspatroon moeten ver- anderen. Anders kun je één keer onder verdoving allerlei restaura- ties of extracties uitvoeren, maar zit het kind er over een jaar weer.” De tandarts moet juist het kind én de ouders regelmatig zien, om te volgen of het proces van ear- ly childhood caries gestopt wordt en de ouders te begeleiden in de mondverzorging van hun kind. Wanneer een tandarts een kind van een jaar of drie bij zich krijgt met vergevorderde cariës, moet de eerste stap zijn om ou- ders te laten stoppen met het ge- ven van een ‘slaapflesje’ met een zoet drankje of papje. Dit flesje is vaak de grote veroorzaker van de cariës. Ook moeten de laesies verder opengeslepen worden, zo- Anesthesie en sedatie kan tot leer- en gedragsstoornissen leiden Emeritus hoogleraar Kindertand­ heelkunde Rob Burgersdijk. Wie zijn wij? MCA Gemini Groep is een ziekenhuis- organisatie met locaties in Alkmaar, Den Helder, Heerhugowaard, Schagen en Texel. Als een van de grootste ziekenhuis- organisaties in Nederland bieden we een aantal bovenregionale functies�en�een breed en bijzonder pakket aan diagnosti- sche functies. Ook hebben we opleidings- plaatsen voor vrijwel alle medisch specialis- men. Het ziekenhuis is lid van de Vereniging Samenwerkende Topklinische opleidings Ziekenhuizen (STZ). De afdeling Het Centrum Bijzondere Tandheelkunde van de MCA Gemini Groep maakt deel uit van de afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie en Bijzondere Tand- heelkunde (MKABT). Binnen deze afdeling staan de kernwaarden ambitieus, samen en betrokken centraal in het dagelijks werk van de 70 medewerkers. Het Centrum Bijzondere Tandheelkunde binnen de MCA Gemini Groep biedt zorg aan patiënten met een (verstandelijke) beperking, medisch gecompromitteerde patiënten, kinderen en volwassenen met angst voor de tandarts, patiënten met aangeboren of verworven afwijkingen in het hoofd-/halsgebied of een combinatie van hierboven genoemde factoren. De patiënten worden behandeld op basis van verwijzing. De patiëntenzorg van het centrum is multidisciplinair geor- ganiseerd. Bij het centrum werken 10 gedifferentieerde tandartsen binnen de deelgebieden gehandicaptenzorg, volwassen angstbegeleiding, pedontologie, CMD en MFP. Je taken Je verzorgt geheel zelfstandig�de�spreek- uren. Daarbij word je ondersteund door een professioneel team. Ook ben je verantwoordelijk voor het bieden van�continuïteit van de zorg binnen het specialisme. Je draagt daarnaast�op een constructieve wijze bij aan de overleg- vormen met andere (tand)artsen en de afdeling. Wij vragen Je beschikt over een afgeronde universitaire opleiding Tandheelkunde en bent BIG geregistreerd. Bij voorkeur ben je ook geregistreerd tandarts-Maxillo Faciale Prothetiek (MFP), in opleiding tot tandarts- MFP, of wil je deze opleiding gaan volgen. Interesse in andere deelgebieden van de bijzondere tandheelkunde (m.n. de geriatrische tandheelkunde) is een pre. Je bent een ambitieuze en betrokken collega met een patiëntgerichte focus, die beschikt over uitstekende communicatieve vaardigheden en goed kan functioneren binnen ons multidisciplinaire team. Je hebt een goede beheersing van de Nederlandse taal, bent representatief, exibel inzetbaar en in staat zelfstandig te werken. Wij bieden • Een organisatie met ambitie;� • Een prettige werksfeer met alle differentiaties in huis; • Goede samenwerking met veel andere disciplines binnen het ziekenhuis; • Een functie voor 8 – 16 uur per week en beloning volgens uurtarief. Belangstelling/reactie: Voor meer informatie over de functie of afdeling bel je met Janneke van Nieuwmegen, 072-5484444 Solliciteren kan tot 10 november 2015 via de website www.werkenbijmca.nl of stuur je motivatie en cv voorzien van vacaturenummer 15.293A naar werken@mca.nl. Wil je werken binnen een multidisciplinair team in een ziekenhuis? Hou je van een dynamische werkomgeving? En heb je tandheelkunde gestudeerd? Wij zijn op zoek naar een tandarts Maxillo�Faciale�Prothetiek voor locatie Alkmaar.

Pages Overview