Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherlands Edition

8 Interview dental tribune - netherlands edition oktober 2015 CAVEXYOUR IMPRESSION IS OUR CONCERN > snel en makkelijk > biologisch afbreekbaar > zacht voor mens en materiaal > 1kg > 500 schone lepels > frisse citroen geur > pH-neutraal Cavex GreenClean is de perfecte alginaat- en gips oplosser. Cavex GreenClean is veilig voor mens en materiaal omdat het pH-neutraal is. Verder is Cavex GreenClean volledig biologisch afbreekbaar en reinigt het snel en efficiënt. Kortom een must-have voor iedere praktijk. Cavex Holland BV, Fustweg 5, 2031 CJ Haarlem, The Netherlands. Tel +31 23 530 77 00 Fax +31 23 535 64 82 dental@cavex.nl www.cavex.nl Alginaat- en gipsverwijderaar C a v e x G r e e n C l e a n De as s i ste n t die u altijd al wilde hebben! S n e l - e f f i c i ë n t - e c o n o m i s c h - r u i k t l e k k e r - w e r k t o o k n a 1 7 . 0 0 u u r ad GreenClean handen A5 NL.indd 1 09/09/15 11:56 Waar moet je vooral op letten bij de chirurgische kroonverlenging? Dat begint, zoals bij alle chirur- gische ingrepen, bij de diagnos- tiek en het opstellen van een be- handelplan. Je moet goed kunnen inschatten in welke gevallen het nodig is. Vervolgens moet je goed uitrekenen en van tevoren plan- nen waar je mee uitkomt, waar de kroonrand ligt, hoeveel millime- ter je apicaalwaarts moet gaan en hoeveel bot je moet weghalen. In het Accredidact-boekje wordt dit duidelijk beschreven en geïllus- treerd. Wat is de relatie tussen kroonverlenging en endodontologie? In de eerste plaats kunnen en- dodontisch behandelde elemen- ten soms fracturen krijgen, ten tweede vereisen elementen met diepe cariës en pulpa-aantasting een endodontische behandeling. Als de cariës te diep subgingivaal zit, kan de endodontoloog zijn behandeling niet uitvoeren. Een kroonverlenging kan ook nodig zijn na de endodontische behan- deling om verrule te verkrijgen voor de restauratie. Binnen uw interessegebieden ontwikkelen nieuwe en bestaande materialen zich in hoog tempo. Welke materialen hebben volgens u potentie? De ontwikkeling van materialen die zo veel mogelijk inert zijn, dat wil zeggen geen enkele reactie opwekken van het lichaam. Nieu- we biomaterialen zijn dus een fantastische ontwikkeling, Wij verwachten op de lange termijn echt minder gebruik van de amal- gamen, composieten, palladium, nikkel en zelfs titanium. Overi- gens geldt ook hier dat er bepaal- de indicaties zijn. Als je materi- aal van buitenaf inbrengt dat niet plastisch is, ben je gebonden aan bepaalde preparatievormen. Wij willen naar minimaal-invasieve tandheelkunde en dat impliceert dat niet elk materiaal voor alle indicaties geschikt is. In het al- gemeen kun je zeggen dat de ont- wikkeling van materialen die zo veel mogelijk biocompatibel zijn, zonder meer toe te juichen is. Welke ontwikkeling heeft de afgelopen tien jaar de meeste invloed gehad op de parodontologie? Dat is de erkenning van het feit dat parodontitis op de een of andere manier een relatie heeft met de algemene gezondheid en met hart- en vaatziekten. Dat in- zicht heeft een heel grote impact. Tandheelkunde-breed is het in- zicht dat implanteren een alter- natief is voor verloren elementen cruciaal geweest. Alleen is ook dat laatste geen panacee: er zijn helaas situaties waarin een im- plantaat toch op termijn mislukt of verloren gaat, of dat de omge- ving ontstoken raakt. Je kunt niet ongestraft overal implantaten in- zetten, dat inzicht is in de laatste vijf jaar duidelijk geworden. Waar staat de parodontologie op dit moment? Interessant is dat wij ons bin- nen de parodontologie ook cel- biologisch meer gaan bezighou- den met de interactie tussen het materiaal en de cellen van het parodontium. Vooral vanuit het oogpunt van gingivitis en pa- rodontitis. Dat zijn aandoenin- gen van het parodontium die misschien ook beïnvloed kun- nen worden door de materialen en door de interactie met de res- tauratierand; vandaar dus ook de nieuwe cursus en het programma Chirurgische kroonverlenging. Een nieuw inzicht is dat paro- dontitis een complexe ziekte is. ‘Complex’ betekent niet per defi- nitie ‘gecompliceerd’. Het is een term die geleend is uit de wis- kunde en die betekent dat meer- dere oorzakelijke factoren tege- lijkertijd een rol spelen, waarbij die factoren ook nog eens inter- acteren. Wij zijn gewend om te zeggen: je hebt A (‘je hebt slecht gepoetst’), dus je krijgt B (paro- dontitis). Maar dat is helemaal niet zo. Er zijn bij parodontitis namelijk ten minste vijf hoofd- factoren, die tegelijkertijd een rol spelen en interacteren, waar- door het aantal mogelijkheden hoe zich dat verder ontwikkelt gigantisch wordt. Daarbij komt ook nog dat de resultante, de uit- komst van die interacties, dis- proportioneel is. Dat wil zeggen: non-lineair, en daarmee bijna on- voorspelbaar. Hoe komt dat? Doordat de balans in een systeem – bijvoorbeeld het parodontium – door een aantal triggers ontregeld raakt. Dat systeem was eerst in evenwicht, ondanks dat er allerlei bacteriën in en rond die mond zit- ten, een patiënt genetische aanleg en/of diabetes heeft. En toch, op een dag, gebeurt er iets. Dat kan iets kleins zijn maar ook iets heel groots, waardoor de parodontitis opeens ver voortschrijdt. Het is dus soms niet helemaal te voorspellen of de behandeling van parodontitis gaat lukken. Daarom proberen wij de factoren die wel te beheersen zijn, te beïn- vloeden. Dus als de bacterial load door goede plaquebeheersing is teruggedrongen, hebben we al een stukje bereikt. Als de pati- ënt zorgt dat zijn algemene ge- zondheid beter is en hij een goe- de weerstand opbouwt, zijn we al een heel eind op weg. En dat de roker stopt met roken. Als het zo complex is, bent u dan wel optimistisch dat die factoren en hun interacties en gevolgen inzichtelijk en daarmee beheersbaar zullen worden? Ja. Wij lopen mee samen met an- dere complexe ziektes. Ik verge- lijk het weleens met reuma. Er zijn heel veel reumatologen en die kunnen allemaal patiënten met reuma behandelen, maar er is nog geen reumatoloog die kan voor- komen dat iemand reuma krijgt. Hetzelfde geldt voor de ziekte van Crohn, voor bepaalde vormen van kanker en voor hart- en vaatziek- ten. Dit soort chronische ziek- tes zit allemaal in hetzelfde bak- je van complexe aandoeningen. Ook bij parodontitis is je leefstijl een factor, je aanleg, andere ziek- tes die je krijgt, het soort behan- delingen dat je daarvoor krijgt, stress: het speelt allemaal tegelij- kertijd een rol, en dat maakt het Dat preventie werkt, is nu eindelijk écht aangetoond > vervolg van pagina 6 Is de chirurgische kroon­ verlenging in opkomst? Ja. Er is in de afgelopen tien jaar een veel beter begrip gekomen van het belang van een gezonde biologische en fysiologische situ- atie van het dentogingivale com- plex. Het subgingivaal plaatsen van een kroon is uit den boze ge- worden: je moet rekening hou- den met de bothoogte en met het dentogingivale complex voor ge- zond, mooi tandvlees. Dat is wat we willen, en dat is een recente ontwikkeling in het vakgebied. Ook omdat het beleid steeds meer is gericht op het behoud van ele- menten en er daadwerkelijk meer elementen behouden blijven, komt de chirurgische kroonver- lenging steeds vaker in plaats van bijvoorbeeld het extraheren van elementen. Cavex Holland BV, Fustweg 5, 2031 CJ Haarlem, The Netherlands. Tel +31235307700 Fax +31235356482 dental@cavex.nl www.cavex.nl S n e l - e f f i c i ë n t - e c o n o m i s c h - r u i k t l e k k e r - w e r k t o o k n a 17 . 00 u u r ad GreenClean handen A5 NL.indd 109/09/1511:56

Pages Overview