be active dentist Tribune

22 DENTIST Tribune n Postęp stomatologii ma- łoinwazyjnej: czy można za- trzymać rozwój próchnicy zanim sięgniemy po wiertło? Na czym polega zjawisko in- filtracji? Bez bólu, bez stra- chu, a efektywnie, czyli jak leczyć zmiany próchnicowe, unikając dyskomfortu pa- cjenta. Wg badań przeprowadzo- nych na terenie Polski, próch- nica zębów jest zjawiskiem powszechnie występującym w każdej grupie wiekowej. Niepokój budzą informacje, iż znajdujemy się w czołów- ce krajów z największa liczbą dzieci dotkniętych tym proce- sem – aż 85% 6-latków. Pomimo wzrastającej świa- domości i wiedzy na temat dbania o stan uzębienia i po- prawnej higieny jamy ustnej, wiele osób unika wizyty u le- karza dentysty w obawie przed bólem. Bardzo często jest to determinowane przykrymi do- świadczeniami z dzieciństwa, kiedy stosowane techniki le- czenia nie były na tyle rozwi- nięte, aby zapewnić pacjentowi komfort podczas zabiegu i mo- gły zminimalizować stres. Współczesna stomatologia wychodzi tym obawom naprze- ciw, proponując nowoczesną i alternatywną metodę leczenia z wykorzystaniem preparatu Icon DMG. Ma on zastosowa- nie w mniej zaawansowanych przypadkach próchnicy i co ważne, pacjent nie odczuje bólu w trakcie zabiegu. Bakterie w jamie ustnej przyczyniające się do rozwo- ju próchnicy produkują kwasy, które doprowadzają do demi- neralizacji twardych tkanek zęba. Skutkiem tego jest po- wstanie porów, co z czasem doprowadza do pęknięć. Pre- parat Icon, dzięki zjawisku infil- tracji, wypełnia system porów, stabilizując tkanki zęba. Jest to pierwszy tego typu produkt na rynku. Powstał przy współ- pracy naukowców i lekarzy dentystów na terenie Niemiec. Metoda może byś stosowana we wczesnych stadiach roz- woju próchnicy w obszarze powierzchni proksymalnych i przedsionkowych – maksy- malnie do 1/3 głębokości zębi- ny z wyłączeniem uszkodzenia szkliwa. Zabieg musi zostać poprzedzony wykonaniem zdjęcia rtg w celu oszacowa- nia, czy dana zmiana może kwalifikować się jeszcze do opracowania metodą infiltracji, czy już powinno zostać prze- prowadzone konwencjonalne leczenie. Produkt oferowany jest w 2 wersjach. Infiltrator próchnicy Icon do powierzchni proksy- malnych został stworzony do leczenia wczesnego stadium próchnicy w obszarze mię- dzyzębowym. Wersja do po- wierzchni przedsionkowych służy do infiltracji powierzchni gładkich i nadaje się w szcze- gólności dla pacjentów po le- czeniu ortodontycznym, u któ- rych stwierdzono białe plamki o podłożu próchnicowym po zdjęciu zamków. Preparatu nie należy stoso- wać, gdy głębokość ubytków przekracza wartość D1 (wg radiologicznej klasyfikacji głę- bokości ubytków na podstawie zdjęć skrzydłowo-zgryzowych), a także w przypadku alergii na dany składnik. Zabieg nale- ży wykonywać po uprzednim założeniu koferdamu, aby za- chować suche pole zabiegowe i uniknąć kontaktu preparatu do wytrawiania z dziąsłem. Każdy zestaw Icon posiada wszystkie niezbędne komponenty do pra- widłowej aplikacji (Ryc. 1 i 2). Przed rozpoczęciem lecze- nia, zęby zostają oczyszczone, a następnie wszystkie pozosta- łości po czyszczeniu są spłu- kane wodą. Następnym kro- kiem jest założenie koferdamu wraz z klinami separacyjnymi, które delikatnie poszerzą prze- strzeń między zębem leczo- nym a sąsiadującym. W pierw- szym etapie tkanka twarda zęba zostaje przygotowana do właściwej infiltracji za pomo- cą trawiącego żelu Icon Etch (skład: kwas solny, pirogenicz- ny kwas krzemowy, substancje powierzchniowo czynne). Jest on umieszczony w specjalnej końcówce, która jest z jednej strony perforowana (ta część zostaje przyłożona do leczo- nego zęba), a druga ma niena- ruszoną powierzchnię (chroni ząb sąsiedni przed działaniem trawiącego żelu). Żel aplikuje się między zębami wyłącznie w zmieniony obszar na 2 min. Następnie usuwamy preparat ssakiem, przepłukujemy wodą przez 30 s i suszymy dmu- chawką. Dodatkowo nakłada- my na leczoną powierzchnię Icon Dry na czas 30 s, po czym również spłukujemy i osusza- my. Zachowanie suchości jest warunkiem odpowiedniego przenikania substancji czyn- nej, aplikowanej w kolejnym etapie. Po odpowiednim przepro- wadzeniu opisanych czynności i upewnieniu się o suchości pola zabiegowego, przechodzimy do 2 etapów infiltracji właściwej przy użyciu żywicy Icon Infiltrant (skład: matryca żywiczna na ba- zie metakrylanów, inicjatory, do- datki chemiczne), używając od- powiedniej końcówki z zestawu (Ryc. 3). Nie należy posługiwać się preparatem w bezpośrednim świetle operacyjnym, ponieważ może to doprowadzić do przed- wczesnego utwardzenia mate- riału. W pierwszej aplikacji sub- stancja czynna penetruje wy- znaczone miejsce przez 3 min. Nadmiar jest zniesiony przy użyciu nici dentystycznej, a ży- wica zostaje utwardzona świa- tłem lampy polimeryzacyjnej w czasie 40 s. W drugim etapie infiltracji ponawiamy te same czynności, przy czym czas trwania penetracji to 1 min. W konwencjonalnej meto- dzie leczenia próchnicy chore tkanki zęba usuwane są w spo- sób mechaniczny, a ubytek zostaje wypełniony materia- łem kompozytowym. Pomimo ogromnych postępów w sto- matologii, nadal problemem są powstające nieszczelności i mi- kroprzecieki, co z czasem staje się przyczyną wymiany istnieją- cych wypełnień na nowe, a to skutkuje pogłębianiem ubyt- ków. Udowodniono klinicznie, iż każde pierwsze usunięcie twardej tkanki skraca przecięt- ną długość życia danego zęba. Warto również zwrócić uwa- gę na powierzchnie styczne, które w łatwy sposób predys- ponują do rozwoju próchnicy, gdyż są częstym obszarem zalegania resztek pokarmu i płytki nazębnej ze względu na utrudnione czyszczenie. Są to miejsca trudne do opracowa- nia i w większości przypadków należy znieść również zdro- we tkanki, aby móc usunąć te zmienione próchnicowo. Wraz z postępami stomato- logii małoinwazyjnej, leczenie wczesnych zmian próchnico- wych metodą Icon niesie ze sobą wiele korzyści: twarde tkanki zostają zachowane, ana- tomia zęba pozostaje niena- ruszona, a pacjent nie odczu- wa bólu i nie ma konieczności zastosowania znieczulenia. Z pewnością jest to dobra alter- natywa dla osób odczuwających lęk przed wizytą u dentysty, kie- dy rozwijająca się próchnica jest na etapie, który można z powo- dzeniem zahamować. Autor zdjęć: lek. dent. Renata Zielińska, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Zastosowanie metody Icon DMG w leczeniu wczesnych etapów próchnicy Monika Witek Materiał Skład Zastosowanie Icon Etch – kwas solny – pirogeniczny kwas krzemowy – substancje powierzchniowo czynne 2 min Icon Dry 99% etanolu 30 s Icon Infiltrant – matryca żywiczna na bazie metakrylanów – inicjatory – dodatki chemiczne Pierwsza aplikacja: 3 min Druga aplikacja: 1 min (czas polimeryzacji I i II aplikacji: 40 s) Ryc. 1: Zestaw Icon DMG wraz z instrukcją użycia. Ryc. 2: Gotowe preparaty. Ryc. 3: Aplikacja Icon Infiltrant na powierzchnię proksymalną zęba 46. Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3

be active dentist Tribune

przegląd stron