Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2018

Dental Tribune Bulgarian Edition / март 2018 г. естетика | керамични възстановявания 5 СИГУРНА КОМБИНАЦИЯ: ЦИРКОНИЕВ ОКСИД И СТЪКЛОКЕРАМИКА С ФЛУОРАПАТИТ Монолитен дизайн и скелет с покривни елементи в едно комплексно възстановяване Д-р Torsten Seidenstricker, Dominique Vinci; Швейцария НАЧАЛНА СИТУАЦИЯ Пациентка на 60-годишна възраст дойде в денталния ка- бинет по спешност. Освен ес- тетични и фбнкционални про- блеми се наблюдаваше и бвреж- дане на пародонта. Лечението започна със задълбочена диаг- ностика и информативна кон- сблтация. Първо бяха извадени зъби 25, 26, 14, 16, 11 и 12, след което вниманието беше насо- чено към пародонта. Лечение- то на пародонтита беше при- ключено бспешно приблизи- телно 13 месеца по-късно. Не- обходимо беше да се поставят импланти в областта на 11, 12, 14, 16, 25 и 26. Клиничната ситбация налагаше всички зъби на горна челюст и някои на до- лна да бъдат възстановени. ПЛАНИРАНЕ И ТЕМПОРИЗАЦИЯ Фотодокбментацията на състоянието в бстната кбхи- на и лицето на пациента е от изключителна важност пре- ди започването на такова раз- ширено протезиране. Първона- чално снимките помагат в из- следването на осите и равнини- те по отношение на оптимал- ната естетика и фбнкция. Ние работим с 3D софтбер за про- ектиране (Digital Smile System, DSS), който ни дава възмож- ност да пресъздадем виртбално бъдещите резблтати. Дрбгото предимство на този софтбер е, че снимките могат да се използ- ват в CAD софтбер, докато се изработва възстановяването. Зъбите, които подлежаха на екстракция, бяха премахнати от ситбационния модел, а ос- таващите зъби бяха препари- рани съгласно информацията, дадена от зъболекаря. На базата на това изработихме виртб- ален модел с помощта на CAD софтбер (3Shape), след което го пресъздадохме от восък. Това послбжи като основа за матри- ца, направена от транспарен- тен силикон, която беше из- пратена в кабинета. След при- ключване на клиничната част (имплантиране, препарация и т.н.) матрицата беше напъл- нена със самополимеризиращ временен композит (Telio C&B), Фиг. 1 Завършване на оздравителния процес след поставяне на имплантите в горна челюст. Започва подготовката за изцяло керамич- ни възстановявания. Фиг. 2 Диагностика на базата на снимки в софтуер за проектиране. Фиг. 3a и б Главният модел с гингивалната маска в артикулатора. Фиг. 4 Восъчният моделаж за планираното окончателно състоя- ние. Фиг. 5a и б Конструиране на абатмънтите с CAD. Фиг. 6 Изработените с CAD/CAD абатмънти (хибридни абатмънти) се зави нтват върху имплантите.Фиг. 7a и б Контуриране на скелета с CAD след изрязване на букалните повърхности. Забележка: По време на изработването на абатмънтите с CAD сред другите фактори беше взета под внимание и успо- редността между повърхностите. Позицията на изработените компоненти е много точна. Нашият опит показва, че идеалният ъгъл се намира в порядъка между 7° и 10°. Фиг. 8a и б Оцветяване на циркониевия оксид преди синтероване. Фиг. 9 Скелетите от циркониев оксид, препарирани за покритие на вестибуларната повърхност.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2018

Преглед на страниците