Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2018

18 cad/cam | клиничен случай Dental Tribune Bulgarian Edition / март 2018 г. ни за окончателните възста- новявания. Фрезованият восъ- чен прототип беше изпробван в бстата на пациента за оцен- ка на оклбзията и естетика- та (фиг. 7 и 8). Бяха изследвани двете зъбни дъги и не беше не- обходимо оклбзално ажбсти- ране в централна релация и при предно-задни и странич- ни движения. Беше извърше- нo минимално намаляване на инцизалните ръбове, за да съ- ответстват на естетиката на възрастта13. Слбчаят беше изпратен на зъботехническа- та лаборатория за изработ- ване на окончателните въз- становявания. Бяха направе- ни финални корекции, след кое- то глазиране и полиране (таб- лица 1). При предаване естетика- та на дисталните металоке- рамични възстановявания и фронталните IPS e.max пре- совани възстановявания беше одобрена от пациентката, а те бяха проверени за маргинал- на адаптация, апроксимални контакти и оклбзия. Не беше необходимо ажбстиране. Над- стройките на имплантите бяха поставени с препоръча- ните от производителя стой- ности за торк, а дистални- те възстановявания бяха ци- ментирани с композитен ци- мент (RelyX Unicem, 3M ESPE, Германия). Фронталните ко- рони бяха циментирани с ком- позитен цимент (Variolink Esthetic, Ivoclar Vivadent; фиг. 9–11). Пациентката беше мно- го доволна от крайния резбл- тат от лечението и беше проследявана за период от 6 месеца, през който тя не съоб- щаваше за бсложнения или оп- лаквания. ДИСКУСИЯ В настоящия слбчай беше представена пациентка с тежко износване на съзъбие- то, която потърси помощта на зъболекар, след като бяха вече засегнати инцизалните Фиг. 6 Проба с фрезован восъчен прототип при усмивка. Фиг. 7 Проба с фрезован восъчен прототип, оклузален изглед на горна челюст. Фиг. 8 Проба с фрезован восъчен прототип, оклузален изглед на долна челюст. Фиг. 9 Циментиране на окончателните възстановявания. Фиг. 10 Окончателни възстановявания, оклузален изглед на горна челюст. Фиг. 11 Окончателни възстановявания, оклузален изглед на долна челюст. ръбове, което компромети- раше естетиката. Поради за- гббената височина на клинич- ните корони на горночелюст- ните зъби вследствие на еро- зия и атриция беше взето ре- шение да се бвеличи ВРО, за да се полбчи достатъчно прос- транство за изработване на естетични възстановявания. Пациентката беше съгласна за провеждане на цялостна ре- хабилитация с фиксирано про- тезиране поради липсващи зъби и невъзможността й да свикне със снемаема протеза. Диагностичният восъчен мо- дел разкриваше незначителни проблеми, от чието разреша- ване пациентката не се инте- ресбваше по време на лечение- то; и така, тя не пожела из- белване или директни възста- новявания на долночелюстни- те резци. Известно е, че ръчното из- работване на диагностични восъчни модели от клиницис- та или зъботехника е отне- мащ време етап от лечение- то. Предимството от внедря- ването на дигиталните тех- нологии в денталната прак- тика при изработване на пре- совани възстановявания е, че дава по-добри резблтати при изработване на диагностични- те модели, направени по изо- бражения в CAD, вместо да се разчита на ръчно изработе- ните восъчни модели. Освен това необходимото време за изработване на диагностичен восъчен модел е скъсено значи- телно; в този слбчай виртбал- ният восъчен модел беше съз- даден за по-малко от 60 минб- ти. Клиничен етап 1 2 3 4 5 6 7 8 Процедура Снемат се предварителни отпечатъци и се изработва традиционен или дигитален диагностичен восъчен модел. Зъбите се препарират и покриват с временни корони, изработени върху диагностичния восъчен модел и съгласно насоките за типа на избрания материал. Снема се традиционен окончателен отпечатък с поливинилсилоксан или дигитален отпечатък и се използва за проектиране на оконча- телните възстановявания. Прави се традиционно регистриране на захапката в централна релация за монтиране на моделите в оклудатор. Случаят се проектира дигитално и восъчните модели се фрезоват за провеждане на проби. Восъчните шаблони се променят, ако е необходимо, чрез селективно изглаждане или добавяне на восък. Използват се възстановяванията за пресоване или фрезоване на окончателните възстановявания от дигитално копие. Поставяне на възстановяванията, без да се налага да се правят промени. Таблица 1 Обобщение на стъпките в изработването на восъчен прототип. r a e y e h t f o e l i m s M U I S O P M Y S я и ф о С , 8 1 0 2 й а м 7 1 УЪРКШОП Геометрия на красотата: имитиране на естествената морфология с помощта на CAD/CAM и дигитален работен процес д-р Флорин Кофар, Румъния 17 май 2018 г., 14.30-18.00 ч. София Дигиталната ера в контекст. Как индустриите се дигитализират, защо това се случва и как ще се отрази върху нас. Основи на дизайна на усмивката от клинична гледна точка. Концепцията SKYN – дизайн, стъпващ върху естествената морфология и възможностите за нейното имитиране с помощта на CAD/CAM. 3D-принтирани модели. 3D техника за оцветяване на монолитни възстановявания. Дигитални синапси. Ортодонтска и хирургична интеграция - възможности. Клиничен работен процес от „а“ до „я“. Цената включва безплатен достъп до лекционната част на симпозиума и билет за ЦЕНА: 750 лв. официалната церемония по награждаването в конкурса „Усмивка на годината“. РЕГИСТРИРАЙТЕ СЕ НА USMIVKANAGODINATA.COM ИЛИ НА тел. 0897 958 321. И Н Е А Ч 2 И 1 С Т А Т Н А Р Д О М Е А О Г С

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 3, 2018

Преглед на страниците