Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2018

Dental Tribune Bulgarian Edition / януари 2018 г. Dental Tribune Bulgarian Edition | Юни, 2013 г. НОВИНИ обща дентална медицина 9 9 ОЗОН Озонът е природен газ, който се определя като алотропна форма на кислорода. Предста- вата за използването на озо- на в медицината се е разви- ла постепенно през миналия век и се поддържа от липса- та на антибиотици и анти- септичните свойства на озо- на. Течната му форма може да прониква в тъканите и му- козните мембрани. Действие- то на озона в организма зави- си от химико-физичните му характеристики, високата реактивност и оксидативен потенциал – антибактери- ално, противовъзпалително, аналгетично, имуностимули- ращо, антихипоксично и би- осинтетично7. Благодарение на високия си оксидативен по- тенциал озонът оксидира кле- тъчните компоненти на бак- териалните клетки, като по този начин променя вътре- клетъчния състав с последва- ща загуба на функция на орга- нелите. Когато се увреди кле- тъчната мембрана по време на този процес, клетката се разрушава. В заключение може да се каже, че озонът причиня- ва лизис на клетката. Действия на озона: 1. Антибактериално: увреждане на цитоплазмена- та мембрана; оксидиране на вътреклетъч- ните компоненти. 2. Аналгетично 3. Имуностимулиращо: активиране на хуморалния имунитет; синтеза на имуноглобулини. 4. Антихипоксично 5. Повишена фагоцитна актив- ност 6. Активиране на биологични- те антиоксиданти: активиране на аеробните процеси (цикъл на Кребс, гли- колиза, бета-окисление на мастните киселини); повишаване на клетъчния метаболизъм (рибозоми и митохондрии). 7. Биостимулиращо: синтез на интерлевкини, лев- котриени и простагландини; Parameter NRS T0 T1 T2 T3 T4 FU 15 days FU 1 month FU 2 month FU 3 month FU 4 month FU 5 month FU 6 month Paints Ozone Groups Median IQR 25 IQR 75 7.0 2.0 . . . 2.0 2.0 .5 .5 2.5 2.0 .0 7.0 .0 . . . .0 .0 .0 .0 .0 .0 .0 8.0 4.5 . . . 5.0 5.8 3.0 4.5 5.8 5.8 4.0 Number N = 20 N = 20 N = 0 N = 0 N = 0 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 16 N = 5 Median IQR 25 IQR 75 Number 7.5 6.5 5.0 4.0 3.0 2.5 2.0 2.5 2.0 1.5 1.0 .0 5.3 5.0 3.0 2.0 1.0 1.3 1.0 .3 .0 .0 .0 .0 8.8 8.0 7.0 6.0 5.8 4.8 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 1.0 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 20 N = 19 N = 7 DIFF. (Mann Whitney) NS p < 0.000 NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS DIFF. Íp < 0.024 p < 0.000 Таблица 1 Движение на стойностите по ЦОС в двете групи в различни времеви моменти. синтез на имуноглобулини. Основните сфери на при- ложение на озоновата тера- пия в денталната медицина включват: консервативно лечение на ка- риозни лезии; нехирургично пародонтално лечение; орална патология (хейлити, улцери, остеонекроза); и орална хирургия. ЛЕЧЕНИЕ НА ДЕНТИНОВА СВРЪХЧУВСТВИТЕЛНОСТ С ОЗОН Дентинът се състои от 76% минерали, 20% органична материя и 10% вода. Основни- ят компонент на органична- та материя е колагенът4. Тъй като озонът реагира бързо с вещества, съдържащи в себе си двойни връзки (като C = C, C = N и N = N, и органичните ами- новръзки, съдържащи се в кола- гена)7, дентинът представля- ва идеалният субстрат за не- говото действие. Механизмът на оксидиране на озона се осно- вава на директното и инди- ректното действие на реак- цията. Директното оксиди- ране е селективна реакция, по време на която озонът реаги- ра бързо с органичната мате- рия, съдържаща двойни връз- ки, органични групи и амини. Вместо това индиректната реакция води до производство- то на хидроксилни радикални групи, изключително неста- билни вещества, които имат окислителна мощност, дори по-голяма от тази на озона. Хидроксилните радикали не засягат неорганичната мате- рия, но атакуват органични- те компоненти на дентина8. Тези реакции, директна и ин- директна, са отговорни за пре- ференциалната атака на озо- на върху перитубуларния де- минерализиран дентин, кое- то води до увеличение в диа- метъра на дентиновите ту- були. Следователно озонът не намалява повишената чувст- вителност, тъй като не води до директно запушване на ту- булите, и затова не се очак- ва, че използването му ще на- мали усещането за болка при дентинова свръхчувствител- ност, поне не и чрез затваря- не на дентиновите тубули. Въпреки това обаче според дру- ги проучвания озонът увелича- ва проходимостта на денти- новите тубули, като по този начин улеснява навлизането на минерали от слюнката и десензитиращи агенти, съдър- жащи флуориди9, 10. ЦЕЛ НА ПРОУЧВАНЕТО Целта на настоящото про- учване беше да се оцени ефек- тивността на озона при нама- ляване на дентиновата свръх- чувствителност. Резултати- те, получени с озоновата те- рапия, бяха сравнени с тези на активната контролна група, лекувани с намазващ се десен- зитиращ агент. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ Проспективното проучване беше проведено в Отделение- то по орална медицина и пато- логия на денталната клиника към болница Ospedale Maggiore (Триест, Италия). Всички из- вършени процедури бяха в съ- гласие с етичните стандарти на институционалния и нацио- налния комитет за научни из- следвания, както и с принципи- те, включени в Хелзинкската декларация от 1975 г., с измене- нията от 2013 г. В проучването участваха 40 пациенти на въз- раст между 21 и 85 години, из- брани по следните критерии: Критерии за включване: наличие на дентинова свръх- чувствителност; единични или множествени зъбни елементи; зъбни елементи, засегнати от некариозни лезии на емай- ла (абразия, ерозия, деминера- лизация, бяло петно); открит корен на проте- за, която не се държи на им- планти; сътрудничество и способ- ност да се определи изпит- ваната болка по цифровата оценъчна скала (ЦОС). Критерии за изключване: лъчетерапия в областта на главата и шията; ксеростомия; кариозни лезии; и V клас обтурации. Всички записали се пациенти бяха разпределени в двете гру- пи на случаен принцип, като един пациент се изпращаше в групата с озон, следващият – в групата с оцветител, и така, докато се достигне предвари- телно зададеният брой. ДИЗАЙН НА ПРОУЧВАНЕТО Първо, на всички пациенти беше направен подробен пре- глед на съзъбието, за да се опре- дели броят на зъбите с денти- нова свръхчувствителност. След това чрез обективно из- следване дентален хигиенист отбеляза наличието на гинги- вална рецесия и зъбна абразия, извърши пародонтален скри- нинг и документиране и отче- те плаковия индекс на пациен- та. Всички пациенти бяха по- молени да попълнят въпрос- ник относно хранителните и оралнохигиенните си нави- ци, както и за тежестта на симптомите на дентинова свръхчувствителност, които имат (Приложение А). Болковата симптоматика беше количествено изразена чрез прилагане на струя сгъс- тен въздух на нивото на засег- натия елемент. С помощта на цифрова оценъчна скала (ЦОС) всеки пациент трябваше да из- рази степента на болката по скалата от 0 до 10, при която 0 представлява отсъствие на болка, а 10 – възможно най-сил- ната болка. ЛЕЧЕНИЕ С ОЗОН Групата на озон беше леку- вана с медицински озонов ге- нератор OZONE DTA (Sweden & Martina, Due Carrare, Италия), който произвежда озон чрез об- разуване на електромагнит- но поле. Лечението с озон беше планирано да бъде в четири се- анса през седмица (T1, T2, T3, T4) съгласно следния протокол: изследване и отчитане по ЦОС (0–10) със струя сгъстен въздух; почистване на засегната еди- ПАРОДОНТОЛОГ МЕДИКЪЛ ДЕНТ ОБЯВЯВА КОНКУРС ЗА ЛЕКАР ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА С ИНТЕРЕСИ И ОПИТ В ПАРОДОНТОЛОГИЯТА. ВИЕ СТЕ ПОДХОДЯЩ КАНДИДАТ, АКО ПРИТЕЖАВАТЕ СЛЕДНИТЕ КАЧЕСТВА И УМЕНИЯ: Имате трудов стаж като дентален лекар между 3 и 8 години и приоритетно сте работили в напрaвление пародонтология Имате документирани и проследени случаи Нуждаете се от разширение на практиката Имате желание за професионално развитие Клиентски ориентиран сте и имате добри комуникационни умения Ползвате добър английски писмено и говоримо ОТ ВАС ЩЕ ОТПАДНАТ ЗАДАЧИТЕ: Управление на практиката Административно обслужване Популяризиране на бранда и привличане на пациенти Почистване на клиниката, стерилиза- ция и дезинфекция Търсене на персонал НИЕ МОЖЕМ ДА ВИ ПРЕДЛОЖИМ: Престижна работа в луксозна обстановка на топ локация в София Оптимално организиране на работното време Модерна апаратура Професионални обучения и повишавaне на квалификаци- ята Нормирано работно време Колектив от млади и амбициозни лекари Повишаване на доходите Допълнителен пакет от социални придобивки Моля да ни изпратите актуална Автобиография (Европейски формат), актуална снимка, мотивационно писмо и документирани случаи на пациенти, с които сте работили. Ако смятате, че отговаряте на посочените изисквания и сте мотивиран да се справите с това предизвикателство. Очакваме интересни кандидатури на млади, амбициозни и осъзнати колеги. УСПЕХ !

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2018

Преглед на страниците