Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2018

10 обща дентална медицина Dental Tribune Bulgarian Edition / януари 2018 г. ница с помощта на дентал- на водна четка, монтирана на микромотор, без да се из- ползва абразивна паста; подсушаване на елемента със сгъстен въздух; включване и настройване на машината на програма No.6; поставяне на накрайника на сондата, без да контакту- ва със зъбния елемент, но в перпендикулярна позиция на участъка на съответния зъб, с продължително движе- ние по целия участък в про- дължение на 1 минута. изследване и отчитане по ЦОС (0–10) със струя сгъстен въздух. Пациентите бяха изследва- ни повторно след 14 дни (FU1) и всеки месец в продълже- ние на шест месеца (FU2, FU3, FU4, FU5, FU6, FU7) след послед- ния сеанс с озон. Оценяването беше направено чрез отчита- не на свръхчувствителност- та след лечение по ЦОС и чрез попълване на въпросника. На фиг. 1 е представен примерен клиничен случай. ЛЕЧЕНИЕ С ОЦВЕТИТЕЛ В групата с оцветител беше използван десензитиращ лак VivаSens (Ivoclar Vivadent, Лих- тенщайн). Той съдържа ета- нол, вода, хидроксипропил це- лулоза, калиев нитрат, полие- тилен гликол диметакрилат и други метакрилати. Лечение- то с VivaSens беше извършено в един сеанс съгласно следния протокол: изследване и отчитане по ЦОС (0–10) със струя сгъстен въздух; почистване на засегнатия елемент с дентална водна четка, монтирана на микро- мотор, без да се използва аб- разивна паста; подсушаване на елемента със сгъстен въздух; прилагане на три капки VivaSens с микрочетка по ця- лата повърхност на елемен- та за 1 минута; подсушаване на елемента със сгъстен въздух в продълже- ние на 30 секунди; изследване и отчитане по ЦОС (0–10) със струя сгъстен въздух. След нанасяне на десензи- тиращия агент пациентите бяха посъветвани да не плак- нат, ядат или пият през след- ващите 30 минути, както е указано от производителя. Пациентите бяха изследвани повторно след 14 дни по ЦОС и след това всеки месец в следва- щите шест месеца (FU2, FU3, FU4, FU5, FU6, FU7) след послед- ното нанасяне на оцветителя. СТАТИСТИЧЕСКИ АНАЛИЗ С помощта на SPSS за Windows (Version 16.0; SPSS, САЩ) беше изготвен статис- тически анализ. p-стойност, по-малка от 0.05, се счита- ше за разграничителна стой- ност, за разлика от нулевата хипотеза. За оценка на равен- ството във възрастовото раз- пределение беше използван t- тест за равенство на медиа- ната, а тестът хи-квадрат – за оценяване на хомогенност- та на половете в двете групи. Тестът на Ман–Уитни беше използван за оценяване на зна- чимостта нa разликите меж- ду групите в стойностите по ЦОС в началото (T0) и в хода на проследяването. Двустран- ният точен тест на Фишер беше използван за оценяване на хомогенността на разпре- делението между групите от- носно следните параметри: наличие на рецесия; наличие на плака; наличие на абразия; на- личие на пародонтални джобо- ве с дълбочина > 3.5 мм; болка от студено, топло, механич- ни и осмотични дразнители; болка, провокирана при форси- рано вдишване през стиснати зъби; използване на електриче- ска четка; проведено избелва- не на зъби; проведена пародон- тална хирургия; и честа кон- сумация на киселинни храни и напитки. Тестът на Фридман беше използван за оценяване на вариацията на ВАС (визуал- на аналогова скала) съответно в групата с оцветител и гру- пата с озон. Тестът на Уил- коксон беше използван за оце- няване на разликите в стой- ностите на ВАС между време- вите интервали в двете гру- пи и между T0 и T1, между T0 и FU6, както и между T0 и FU7 в групата с оцветител и меж- ду T0 и T4, между T0 и FU6, как- то и между T0 и FU7 съответ- но в групата с озон. Където се налагаше, бяха приложени ко- рекции на Бонферони в множе- ство сравнения. РЕЗУЛТАТИ Общо 40-те пациенти – 34 жени и 6 мъже, бяха разпределе- ни в 2 групи на средна възраст 49.0 ± 17.5 (диапазон: 22.0–85.0): група с лак: 20 пациенти на средна възраст 50.7 ± 15.2 (ди- апазон 22.0–73.0); група с озон: 20 пациенти на средна възраст 47.3 ± 19.8 (ди- апазон 22.0–85.0). t-тестът за равенство на медианата показа, че възрас- тта е еднакво разпределена в двете групи (p < 0.547). Представен е описателни- ят анализ в съгласие с кли- ничния преглед и отговори- те от въпросника: съобщената 23 пациенти (57.5%) имат поне една гингивална рецесия > 3 мм в областта на съоб- щената свръхчувствител- ност. 12 пациенти (30%) имат бак- териална плака в областта на свръхчув- ствителност. 10 пациенти (25%) имат па- родонтален джоб с дължина > 3.5 мм на нивото на зъба с свръхчувствителност. 38 пациенти (95%) съобща- ват за болка от студено. 5 пациенти (12.5%) съобща- ват за болка от топло. 21 пациенти (52.5%) съобща- ват за болка от механични дразнители. 10 пациенти (25%) съобща- ват за болка при форсира- но вдишване през стиснати зъби. 8 пациенти (25%) съобщават за болка от осмотични драз- нители. 11 пациенти (27.5%) съобща- ват, че използват електри- ческа четка за зъби. 2 пациенти (5%) съобщават, че им е проведено избелване на зъбите. 3 пациенти (7.5%) съобща- ват, че им е проведена паро- донтална хирургия. 9 пациенти (22.5%) съобща- ват, че консумират често киселинни храни и напитки. Тежестта на дентинова- Дентпнова сврцхчувствптелност – вцпроснпк за пацпента Име: Фамилия: Брой: 1. Каква е болката по скалата от 0 – 10? 2. Чувствате ли болка при приемане на топли/студени храни/напитки? 3. Чувствате ли болка по време на четкане на зъбите? 4. Чувствате ли болка при вдишване през стиснати зъби? 5. Чувствате ли болка, когато ядете определен вид храна (шоколад, бонбони, слад- ка храна…)? 6. Подлагали ли сте се някога на избелване на зъбите или пародонтална хирургия? 7. Приемате ли често: плодови сокове, напитки с високо съдържание на захар (ко- ка-кола, фанта…)? 8. Използвате ли някое от следните средства за орална хигиена? – твърда четка; – електрическа четка; – избелваща паста? Обектпвно пзследване: Зъб Рецесия (мм) Абразия Гингивит Пародонтит (дълбочина при сондиране > 3.5 мм) Приложение А Въпросник при първо посещение та свръхчувствителност, съ- общена от пациентите, е из- числена според ЦОС в следни- те времеви моменти T0, T1, T2, T3, T4 и FU1, FU2, FU3, FU4, FU5, FU6, FU7. Пациентите от гру- пата с озон бяха преглеждани веднъж седмично в продълже- ние на 4 последователни седми- ци (T1, T2, T3, T4) и след това за контролните прегледи на FU1, FU2, FU3, FU4, FU5, FU6, и FU7. В T0, ЦОС в групата с озон е 7.0 (7.0–8.0), а в групата с оцвети- тел – 7.5 (5.3–8.8). Следовател- но и двете групи започват при висока степен на болката и са сравними по дентинова свръх- чувствителност в началото. Проследявайки хода на стой- ностите по ЦОС в различни- те времеви моменти в отдел- ните групи с помощта на те- ста на Фридман, беше отчете- но постепенно подобрение на симптомите в групата с оцве- тител (p < 0.024) и в групата с озон (p < 0.000). Вземайки под внимание вариацията в стой- ностите по ЦОС в двете групи преди и след специфичното ле- чение, бяха отчетени следни- те резултати, както са от- разени в Таблица 1. В групата с оцветител беше наблюдава- но значително намаление на стойностите по ЦОС (p < 0.000 между T0 и T1) преди лечение (T0) и непосредствено след при- лагането (T1). Не беше наблюда- вано значително намаление на стойностите по ЦОС преди ле- чение и в края на контролните прегледи за всички пациенти (p < 0.003 между T0 и FU6). В групата с озон беше наблю- давано значително намаление на стойностите по ЦОС пре- ди лечение и след четвъртия терапевтичен сеанс с озон (p < 0.000 между T0 и T4). Беше от- четено значително намаление на стойностите по ЦОС преди лечение и в края на контролни- те прегледи за всички пациен- ти (p < 0.000 между T0 и FU6). По отношение на 6-месечния период на проследяване беше наблюдавана значителна раз- лика в стойностите по ЦОС (p < 0.05 между T0 и FU7). В групата с оцветител беше отчетено значително намале- ние на стойностите по ЦОС (p < 0.000 според теста на Ман– Уитни). Първоначалните дан- ни разкриват прогресивно на- маляване на стойностите по ЦОС при пациентите, лекува- ни с озон. Дори контролните прегледи разкриват продължи- телно поддържане на резулта- тите относно стойностите по ЦОС през шест месеца. ДИСКУСИЯ Настоящото проучване взи- ма под внимание възможност- та да се разшири приложение- FULL SERVICE LAB Нашите материали за фрезовани CAD/CAM конструкции: • Цирконий: Katana, Dental Direkt, BruxZir (вкл.multi layer) • Временни конструкции РММА (вкл.multi layer) • Композит -HIPC Bredent • Е-Мах • Vita Suprinity • Vita Enamic • Кобалт-Хром • Титан • Восък . в л 0 7 и ева корона: от 1 н н и ЗЪБОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОРАТОРИЯ BISTREVGROUP ПРЕДЛАГА: ц е на фул контур цир к о най-иновативните технологии и най-модерните материали; перфектен дизайн и брилянтна изработка; изключително съотношение цена–качество; пълен набор на машини и технологии от А до Я (от скенер до 3D принтер); 30-годишен опит в CAD/CAM технологиите. + 359 02 85 85 468 dentallab@bistrevgroup.com www.bistrevgroup.com

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 1, 2018

Преглед на страниците