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ePaper created 2017-09-29, 09:24:58 | version 1.38.0
18 Speciale Regeneration Implant Tribune Italian Edition - Settembre 2017 Simplified apposition technique, case series Tecnica mininvasiva di aumento orizzontale associata a ricostruzione della cresta Dott.fAndreafGrassi,flibero professionista, Reggio Emilia Fig. 2a – Elemento 36 mesio inclinato, deficit orizzontale in zona 35 risolto con tecnica S.A.T. Fig. 2b – Elemento di ponte 35 perso e deficit in zona 36, controllo a 16 mesi dal carico. Fig. 2c – Perdita di elemento di ponte 24 e deficit in zona 25, fasi chirurgiche e guarigione. Fig. 2d – Tecnica S.A.T. applicata in zona 23-24-25. Fig. 2e – Tecnica S.A.T. applicata in zona 33-34-35-36. f< pagina 1 È oggi molto importante, vista ormai l’evidenza della letteratura scientifica, trattare un alveolo nel momento dell’estrazione e farlo con tecniche mininvasive: biomateriali, membrane in collagene ri- assorbibile o matrici di collagene esposte in bocca e guarigione per seconda intenzione. Può spesso capitarci nella pratica quotidiana di dover estrarre un pilastro di ponte oppure un elemento mesio inclinato, in entrambi questi casi il problema non è l’alveolo da ricostruire ma la cresta guarita a fianco di esso, che quasi sempre presenta un deficit orizzontale più o meno marcato. La tecnica S.A.T (Sim- plified Apposition Technique), permette di risolvere questo deficit in modo mininvasivo e ricreare un congruo spessore della cresta ossea, fino anche al 50% in più (Fig. 1), in modo da rendere il sito adatto al successivo posizionamento implantare. Materiafi e metodi La tecnica che viene presentata è assolutamente mini invasiva in quanto permette una ricostruzio- ne della cresta orizzontale senza dover prelevare osso dal paziente, senza incisioni di scarico e senza dover forare la corticale già presente. La tecnica chirurgica è stata eseguita utilizzando idrossiapati- te bovina (Hypro-Oss® Bioimplon) bagnata con colla di fibrina umana (Tesseel® Baxter ed Evicell® Jonshon e Jonshon) per rendere il materiale più maneggevole ed appiccicoso rispetto ai semplici gra- nuli e membrane in collagene riassorbibile (Hypro-Sorb M® Bioimplon). Tecnica Chirurgica Le indicazioni sono elementi dentali da estrarre mesio inclinati o elementi di ponte, che presentino un deficit orizzontale della cresta ossea a fianco dell’elemento da estrarre. f> pagina 19 Fig. 3 – Estrazione di radice distale di 46 e innesto su deficit di 45 e 46 SR