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ePaper created 2017-06-23, 12:15:08 | version 1.38.0
30 种植临床 IMPLANT TRIBUNE 更象MillerⅠ类和Ⅱ类退缩：60%平均附着水平为3.81mm， 以止血。PIniPrator提出，龈缘位置在成形手术最 50%和33.3%分别为5.23mm和5.5mm。Glise和Monnet-Cor- 后时，可以使Ⅰ、Ⅱ类退缩获得完全根面覆盖， ti也报道根面覆盖率与原始退缩的宽和高成反比。35因此， 应用CPF/FGG激光治疗将提高MillerⅢ/Ⅳ类退缩 尽管文献指出MillerⅢ类和Ⅳ类退缩几乎不可能达到100%根 的根面覆盖。 面覆盖，但增加的KT和AT可以延长患者牙齿寿命。可能会 全厚和半厚瓣高度不能完全对角化组织或 有少量根面覆盖（基于个体解剖和生理情况），这也可能会 根面覆盖率达到术后效果产生影响。事实上，更 极大改善患者的美学效果；也增加了根面覆盖的机率，对于 厚的冠向组织可以改善血供、手术固定和组织损 患者而言，这是作为爬行附着的一个结果。 伤更少，更有可能获的理想根面覆盖。如果移植 Er.Cr:YSGG激光首次应用于移植手术，因为它的精度 组织在暴露无血供的牙根表面发挥重要作用，带 是手术刀不能达到的。Erbium激光的特性，由于它的波长， 蒂和信封瓣成功，软组织愈合是由血管化控制。 可以直接气化含水组织，并具有灼烧血管的止血效果。 Romanos等人也确认侧向转位瓣术，类似本文中 可以清楚的观察到，Er.Cr:YSGG激光可以让术者使用 CPF，表现出MGJ稳定性，5至8年中，冠向复位 一种“微手术设备”——便于在冠缘获得良好的组织边缘形 2-3mm，根面覆盖和牙龈边缘稳定。 态，采用“激光焊接”FGG移植到CPF术区，不用缝合便可 让人更感兴趣的是，在一定程度的邻间骨缺 图12：病例4，术后。 损和软组织破坏时，治疗成功率是可以预见的。 Gurgan提到，一旦瓣复位，牙齿位置、前 庭深度、肌肉和系带介入都可能影响到伤口稳 定性。 Fombellida分析“血供”是根面覆盖成功率的一 个显著性因素；在血管化和无血管区的正平衡， 即便在不很乐观的病例，如MillerⅢ类退缩，也 会趋向于更好的结局。 结论 诊所中往往要面对这样的质问：“你何以做点 什么来盖住这些牙齿吗？”很多时候，关注的不是 牙齿敏感而是美学问题，牙龈退缩增加了患者在 保留牙齿时间计划中的一个疗程。一旦牙周健康 情况稳定，KT/AT区域得以保留，肌肉/系带附着 位点在牙龈退缩的进程中起到非常关键的作用。 因此，一步法CPF/FGG激光手术得以发展，已经 完成超过100例病例——舒适的治疗过程和改善的 美学效果。此外，一年后，在MillerⅢ、Ⅳ类牙龈 退缩也有根面覆盖，而且还有爬行附着。 通过容积方法，前瞻性临床研究，更多研究 评估新技对KT和根面覆盖的统计学差异——或 者结合了组织工程和生物手法，例如釉基质衍 生物质、PRP(富血小板血浆)或PRF(富血小板纤 维蛋白)。 CAF在治疗牙龈退缩中是有效的。然而，未 采用PGG方法的病例，在随访中都发现牙龈退缩 复发和KT减少。当采用CAF技术，KT的基础宽 度是牙龈退缩复发的可预见因素。因此，对于增 加KT区和AT宽度，新的一步法激光CPF/FGG是 一种有效且预后良好的技术。这种技术也可以增 加MillerⅢ和Ⅳ类病例的根面覆盖，满足患者需 求，同时减少复诊次数和患者费用。 IT IT 作者信息 Preety DESAI, 商 学 士，牙科学博士，牙周病 科，1997年来，就职于不列 颠哥伦比亚省坎卢普斯全职 牙周专科诊所。作者没有商 业目的，未收到任何商业利 益支持。 联系方式： kamloopsperiodontics@gmail.com www.dentistx.com