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ePaper created 2017-06-23, 12:15:08 | version 1.38.0
趋势与应用 21 7.7片&11.3片）。更多随机临床对照研 究中，牙科疼痛管理的针灸治疗，特别 是术后镇痛，已经得到证实。 颞下颌关节功能紊乱和口腔疼痛管理 颞下颌关节功能紊乱症（TMD） 是一组包括影响颞下颌关节（TMJ）、 咀嚼肌和颈部机头结构的症状。TMD临 床 诊 断 主 要 分 类 咀 嚼 肌 功 能 紊 乱 、 环境、后天及遗传因素 特殊的致病菌 宿主的免疫炎症反应 结缔组织和骨的 疾病发生及发展的 新陈代谢 临床表现 TMJ内部功能紊乱和TKJ退行性变。 图2：牙周疾病的发病机理。 TMD的治疗有赖于发病原因。如 果是由于解剖结构异常，例如滑囊炎和 退行性改变，尽管针灸治疗对于去除病 因可能无效，但是可以缓解疼痛和与病 情有关的不适，尤其是由于肌肉引起的 不适。有文献记载，针灸可以帮助肌肉 放松，减少肌肉痉挛。放松翼状肌外头 可以减少对颞下颌关节盘的牵拉，有助 于减关节弹响。一个19个随机对照研究 的系统回顾评价了针灸治疗TMD症状的 有效性。尽管需要更多大样本关于针灸 长期有效性的调查研究，但还是发现了 中等强度证据，证实针灸对减轻TMD症 状的有效性。 三叉神经痛是一个或多个三叉神经 分支一种突然发作、单侧、短暂、针刺 样、反复发作的疼痛。卡马西平往往是 治疗这种情况的一线用药，也认为是黄 金标准，但它也有各种副作用，包括嗜 睡、眩晕和便秘。在中文文献中有几个 个案报道和系列病例，成功的应用针灸 治疗三叉神经痛患者。如果眼支受累， 针刺穴位GB14(阳白穴)和EX-HN5(太 阳穴)，如果上颌支受累，选ST2(四白 穴)，ST3(巨髎穴)，如果下颌分支的影 响ST6(颊车穴)和ST7(下关)。针灸穴位 的选择与神经分支的分布是一致的。 然而，西方文献中缺乏报道以及缺乏 随机对照试验来验证其有效性治疗三 叉神经。 编辑注可从杂志社获取参考文 献。 作者信息 W o n g LiBeng医 生 在 新 加 坡 的 N g - TengFong总 医 院 和 裕 廊 医 疗 中 心 的 牙 周 病 医 师 顾 问 ， 中 心牙病预防科的主任。2011年，在新 加坡中医学院针灸获得研究生文凭， 现在注册针灸师的中医从业者。 联 系 方 式 ： Li_Beng_Wong@ juronghealth.com.sg。 www.dentistx.com