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ePaper created 2017-06-23, 12:15:08 | version 1.38.0
20 趋势与应用 “……研究表明针灸可以减缓术后疼痛。” 啡肽和脑啡肽。到达间脑，兴奋性和抑制性介质 大约是T3棘突水平外侧1.5 in (38.1mm)。有人提 都可以激活脊髓。产生神经递质，如5 -羟色胺、 出BL13(肺腧)的位置大概是T3交感神经节，发出 巴胺和去甲肾上腺素，引起突触前、后抑制疼痛 的是肺丛和心脏神经丛节后纤维。 传播。当信号到达下丘脑和垂体时，促进肾上腺 皮质激素和内啡肽产生。这是在西方医学中，我 牙科中的针灸应用 们对针灸止疼效果理解基础，但针灸还有其他疗 牙科疼痛管理、止疼和缓解术后疼痛 效，如治疗恶心、胃炎、哮喘和痛经，这些尚未 根据中医的理论，面部区域的局部的针灸 完全解释道。哮喘的治疗穴位之一BL13(肺腧)， 点，例如ST6(颊车)和ST7(下关)，稍远的点,像 病人接受针灸治疗(左)。用于治疗的无菌针灸针现代包装 (右)。 www.dentistx.com LI4(合谷)，可用于治疗牙齿疼痛。他 们是胃和大肠经的一部分，在面部区 域分别与上颌和下颌的牙齿相连。西医 文献假设针灸可以在一定程度上有止疼 的作用,通过分散有害的毒素控制。8这 也可以作为一种解释，位于第二手掌背 部桡侧的LI4 (合谷)可以对面部区域产 生镇痛效果。 在现代牙科中，针灸的作用可能 更多的不是消除牙齿疼痛的病因，而 是作为牙科手术麻醉和缓解术后疼痛 的一种辅助治疗。通过一项试验，研 究针灸在注射前是否能减少局部麻醉 的诱导时间。结果表明，在针刺穴位 SI19(听宫)、ST5(大迎)和ST6(颊车)的 实验组——其内部为下颌神经的三叉 神经支配——在用盐酸丙胺卡因阻滞 下牙槽牙神经之前进行刺激，诱导时 间是62秒，只采用神经阻滞的对照组 是119秒。这项研究的结果提示，局部 针灸可以在下齿槽神经阻滞麻醉后，加 速诱导。另一项研究结果表明，在下齿 槽槽神经阻滞前，针灸可以提高下颌磨 牙不可逆牙髓炎的治疗效果。 有研究表明针灸可以减缓术后疼 痛。一个16个研究的系统分析表提示， 针灸有助于减轻术后疼痛，尽管在分析 中，方法细节上的差异可能会难以得出 结论。针灸疗法在减轻术后疼痛的实际 意义可能有助于减轻患者对全身止痛药 物的依赖。有证据表明，用于控制疼痛 的非甾体类抗炎药的使用与胃肠道并发 症风险增加相关，如溃疡和出血。一 项随机安慰剂对照试验评估了针灸对 口腔术后疼痛的疗效。治疗组在拔除 下颌第三磨牙后立刻接受针灸治疗， 与安慰剂组相比(93.8分钟)，术后无 痛期明显延长(172.9分钟)。更重要的 是，与安慰机组比较（166.2分钟）， 治疗组在更久以后才要求使用止疼药 （242.1分钟）。治疗组使用药物更少 （1.1片，含有600mg对乙酰氨基酚和 60mg可待因），安慰剂组需要1.65片； 这种差异在7天后的随访中仍然存在（