Dental Tribune Netherlands Edition No.4, 2017

DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MEI 2017 FORUM/INDUSTRIE 17 In rust afwezige klachten kunnen óók TMD-gerelateerd zijn Met belangstelling en genoegen heb ik de artikelen over gnathologie gelezen in het aprilnummer van Dental Tribune. Het betreft het interview met dr. Peter Wetselaar over diagnostiek van temporo- mandibulaire pijn en de reportage over de T-Scan met Arjan Starrenburg, distribu- teur en enthousiast gebruiker. Het artikel over temporomandibu- laire pijn (TMD-pijn) en het fragment uit AccreDidact over behandeling van TMD-pijn volgen in grote lijn de consen- sus musculoskelettale stoornissen (2003).1 De aandacht die Wetselaar in dit inter- view aan TMD besteedt, is van belang voor zowel patiënt als tandarts. Tempo- romandibulaire aandoeningen zijn aan- doeningen van het bewegingsapparaat van het kauwstelsel. Om die reden is het essentieel dat (voor de patiënt) herkenbare klachten optreden of verergeren in relatie tot kaakfunctie zoals afbijten, kauwen op hard voedsel en geeuwen. Echter, anders dan in het artikel gesteld kunnen klachten die in rust afwezig zijn, ook TMD-gere- lateerd zijn. Het is niet juist om klachten die afwezig zijn ‘als het kauwstelsel niet wordt gebruikt’ op voorhand af te doen als niet-TMD-gerelateerd. Kaakgewrichts- pijn en pijn in de kauwspieren in rust ko- Efficiënt modelleren van composieten Nieuw: OptraSculpt Next Generation voor posterior gebied Ivoclar Vivadent biedt nu een vol- ledige en bewezen OptraSculpt- productlijn aan. Het nieuwe modelleerinstru- ment, OptraSculpt Next Genera- tion, is een innovatief instrument en nu beschikbaar voor het mo- delleren en vormgeven van com- posietrestauraties in het posterior gebied. Het maken en bewerken van moderne en hoogwaardige compo- sietvullingen is een uitdaging en is van grote invloed op het langeter- mijnsucces van de behandeling. Als uitbreiding op de beproefde Optra- Sculpt Pad voor het anterior gebied lanceert Ivoclar Vivadent nu een eigentijdse tegenhanger voor het posterior gebied: Optra Sculpt Next Generation. Het nieuwe modelleringsin- strument wordt geleverd met drie hulpstukken; bal-, punt-, en bei- telvormig. Verfijnde anatomische tandstructuren kunnen hiermee professioneel worden vervaardigd. Bovendien heeft het instrument een ideale invalshoek voor goed bereik in het posterior gebied. Een hygiënische dispenserbox is inbe- grepen voor gemakkelijke verwij- dering van de hulpstukken. Op de lange termijn vervangt de OptraSculpt Next Generation het nu beschikbare modelleerinstru- ment OptraSculpt. OptraSculpt® is een geregis- treerd handelsmerk van Ivoclar Vivadent AG. Nieuw voor het posterior gebied: OptraSculpt Next Generation. men veelvuldig voor. Voor de diagnostiek van temporomandibulaire aandoeningen is het, naast andere kenmerken, een be- langrijk gegeven dat klachten verergeren (bij reeds aanwezig zijn van klachten), of worden ervaren door de patiënt als deze in rust niet aanwezig zijn. Wat betreft ‘occlusie’ heeft in de jaren ’80 een paradigmashift plaatsgevonden. De rol van occlusie en articulatie als ri- sicofactor voor TMD werd steeds meer in twijfel getrokken. Desondanks blijven tandartsen soms heilig geloven in de rol van occlusie en articulatie als risicofac- tor voor TMD, doordat hun docenten dit gedachtegoed nog telkens uitdragen. On- derzoekresultaten uit de jaren ’60 en ’70 en inzichten uit de restauratieve tand- heelkunde hebben daartoe bijgedragen. Toch komt ook uit onderzoek naar voren dat de rol van occlusie als risicofactor voor musculoskeletale kaakklachten zeer klein is, maar niet geheel afwezig. Gelijkmatig contact tussen de gitsbogen van onder- en bovenkaak en het afwezig zijn van plot- selinge veranderingen daarin (restauraties die niet passen in de bestaande occlusale verhoudingen) zouden belangrijk kunnen zijn. In hoeverre de T-Scan en de werking hiervan klinisch relevante informatie ver- schaft aan de tandarts, meer dan de ge- bruikelijke instrumenten zoals occlusal indicator wax of dun articulatiepapier, is niet bewezen. Wetenschappelijk onderzoek met een op de claims gerichte relevante vraagstel- ling kan meer inzicht verschaffen in het klinisch nut van de T-Scan. Ook in dit op- zicht spreekt de consensus1 klare taal. Blij- kend het interview met Arjan Starrenburg vinden die onderzoeken inmiddels plaats. dr. M.H. Steenks, tandarts-gna- tholoog, Utrecht 1 Projectgroep musculoskelettale stoornissen van het kauwstelsel. Musculoskelettale stoornissen van het kauwstelsel. Consensus over diagnos- tiek en therapie in de gnathologie. Ned Tijdschr Tandheelkd 2003;110:281-87. Wilt u ook reageren op onze artikelen? Stuur een e-mail naar redactie@dental-tribune.nl. Sexy zullen ze nooit worden. Wel makkelijker te bestellen. Bestel gemakkelijk en snel via www.dentalbauer.nl

Dental Tribune Netherlands Edition No.4, 2017

Pages Overview