Dental Tribune Netherlands Edition No.4, 2017

DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MEI 2017 3 4 Afb. 2: Preoperatief beeld, occlusaal zicht. Afb. 3: Perioperatief beeld, tandwortel geëx- traheerd met behoud van buccale botlamel. Afb. 4: Perioperatief beeld, plaats van implan- taat is geprepareerd en gevuld met beta Trical- cium fosfaat. Afb. 5: Perioperatief beeld, dentaal implantaat is geplaatst. Afb. 6-8: Perioperatief beeld, implantaatstabili- teit is gecontroleerd met Osstell ISQ. 6 7 8 10 11 Afb. 9-11: Perioperatief beeld, implantaat is in de correcte positie geplaatst, occlusaal zicht. Afb. 12: Postoperatieve periapicale röntgenfoto toont de correcte positie van het dentale implantaat. KLINISCH 11 gewezen behandeling lijkt om resorptie te beperken. Desalniet- temin dient, als sprake is van pe- riapicale ziekte en/of ongecontro- leerde parodontale ziekte bij het te extraheren element, het plaatsen van het implantaat direct posto- peratief te worden uitgesloten; in dit geval kan de resorptie van de alveolaire botkam niet behouden worden en dient een traditioneler implantaatmethode uitgevoerd te worden.49 Ten slotte zijn onze bevindin- gen consistent met eerder on- derzoek,14-16,29,36,37 waarin wordt aangetoond dat insertie van bio- materiaal rondom de opening tus- sen de implantaatoppervlakte en de botwand, nog voor insertie van het implantaat, de beste functio- nele resultaten oplevert in prothe- tisch implantaatherstel. Vervolg- onderzoek dient de resorptie van de alveolaire botkam in combina- tie met de plaatsing van postope- ratieve implantaten te evalueren, waarbij gebruik wordt gemaakt van het chirurgisch protocol zoals door de auteurs beschreven. Noot van de redactie: de volledige litera- tuurlijst is verkrijgbaar via de uitgever. 2 5 9 12 GRATIS WATERFLOSSER* B E W E Z E N V E I L I G Effectieve plakverwijdering Verwijdert tot 99,9% tandplak van de behandelde gebieden.1 Gezonder tandvlees Vermindert bloedend tandvlees tot 93% binnen 4 weken.1 Onmisbaar bij implantaten Tot 2x effectiever dan flosdraad voor het verbeteren van de gezondheid van het tandvlees rond implantaten.1 Superieure reiniging rondom beugels Tot 5x effectiever in het verwijderen van tandplak rondom beugels dan poetsen alleen.1 Meer weten? Plan een Lunch & Learn *Neem contact op met Waterpik® en plan een Lunch & Learn. Wij nemen een heerlijke lunch mee voor het hele team en een Waterpik® Waterflosser. Tijdens de Lunch & Learn krijgt u meer inzicht in: • De voor- en nadelen van verschillende interdentale hulpmiddelen • Klinische studies • De effectiviteit en werking van de Waterflosser Ook kunt u de Waterpik® Waterflosser zelf uitproberen. LUNCH LEER PROBEER Contact info@waterpik.nl of +31 (0) 35 - 695 14 43 1Ga naar www.waterpik.nl voor de details. WATERFLOSSER onele resultaten te zorgen in pro- thetische implantaatrehabilitatie. Dit protocol resulteert niet alleen in een verbetering van de primai- re stabiliteit van het implantaat, maar zorgt ook voor regeneratie van alveolaire delen die met ande- re technieken niet bereikbaar zijn. Discussie De positionering van een implan- taat in een botdefect laat meestal een ruimte achter tussen de im- plantaatoppervlakte en de alve- olaire botwand. Met als doel het verbeteren van osseo-integratie en het beperken van resorptie van de botkam is autoloog, hetero- loog en alloplastisch bot, met of zonder membraan, gecombineerd gebruikt teneinde de botvorming in deze defecten te verbeteren.38-40 Ondanks dat methoden voor rege- neratie van de postoperatieve re- gio waarbij direct een implantaat geplaatst werd, hebben aange- toond dat deze zorgden voor een beperking van resorptie, is nog nooit een compleet behoud van de plek gedocumenteerd.9,11,41 Een andere fundamentele para- meter is de grootte van de opening tussen de implantaatoppervlakte en de botwand. Een waarde van 1,5 tot 2 millimeter kan genezing be- palen zonder de mate van osseo- integratie in gevaar te brengen. Of de breedte van de ruimte tussen de implantaatoppervlakte en de botkam een rol speelt in het her- modelleren, staat echter nog ter discussie.20 Momenteel wordt ook de locatie van het implantaat in relatie tot het niveau van de bot- wand van de plek van belang ge- acht. Andere onderzoeken hebben aangetoond dat verticale resorp- tie niet alleen beperkt wordt door het vullen van de opening, maar ook door overmatige regeneratie van het bovenste gedeelte van de kam. Om dit te bereiken dient het transplantaat in het meest coro- naire deel van de plek en de buc- cale zijde van het buitenoppervlak van de alveolus geplaatst te wor- den.46-48 Al met al toont de huidige ken- nis aan dat het direct postopera- tief plaatsen van een implantaat dimensionele veranderingen van de botwand niet kan voorkomen, maar dat verbinding met bio- materiaal tot op heden de aan-

Dental Tribune Netherlands Edition No.4, 2017

Pages Overview