Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

laser_periodontologia zastosowanie miejscowo środków przeciwbak- teryjnych z  równoczesnym oczyszczeniem zło- gów i tkanki zapalnej, ultradźwiękami i kiretami przeznaczonymi do oczyszczania implantów oraz poprzez zastosowanie laserowej terapii w postaci fotoaktywnej dezynfekcji.5,25,26 Niechirurgiczne leczenie mucositis i  periim- plantitis wsparte na leczeniu środkami antysep- tycznymi i antybiotykami może jedynie nieco po- prawić parametry kliniczne (Mombelli et al. 2002, Renvert et al. 2008, Persson et al. 2006, Salvi et al. 2007).10,28,31,32 Rozpoznanie kliniczne periimplantitis opiera się na stwierdzeniu obecności zapalenia tkanek miękkich z  krwawieniem podczas sondowania, przy równoczesnej utracie kości wokół implantu (sondowanie kieszeni to głębokość PPD ≥5 mm, PPD – Pocket Probing Depths) z lub bez wysięku ropnego podczas badania, na rentgenogramie wi- doczna utrata kości ≥2 mm, w charakterystycz- nym kształcie „spodka lub krateru”.27,7 Ważna jest również diagnostyka różnicowa, w tym określe- nie i  ewentualne wyeliminowanie przeciążenia w zgryzie.6,25 Wg analizy przeprowadzonej przez Karringa (Karing et al. 2005) i  Renverta (Renvert et al. 2009) sama mechanoterapia w leczeniu periim- plantitis jest niewystarczająca. Mimo, iż nastą- piła poprawa wskaźnika płytki i krwawienia przy sondowaniu, głębokość kieszeni pozostała bez zmian. Gdy porównano efektywność w  lecze- niu periimplantitis 2 niechirurgicznych metod: zastosowanie tytanowych kiret oraz systemu Vector® (ultradźwiękowego aparatu do czyszcze- nia kieszeni przyzębnych), wyniki przedstawia- ją poprawę wskaźnika krwawienia i  wskaźnika płytki, natomiast brak znaczących różnic w głę- bokości kieszeni i składzie bakterii kieszeni przy implancie.28,29 _Fotoaktywna dezynfekcja Alternatywnym rozwiązaniem do antybio- tykoterapii zarówno w  leczeniu mucositis, jak i  periimplantitis jest fotoaktywna dezynfekcja światłem lasera diodowego o  długości fali 365 nm z fotouczulaczem (błękit toluidyny czy błę- kit metylenu). Żel nakładamy na powierzchnię implantu i  zapalne dziąsło otaczające implant, pozostawiamy na 60 s i  następnie aktywujemy fotouczulacz światłem lasera. Leczenie jest bez- bolesne. W  badaniu in vitro Marotti przedstawił, że połączenie fotoaktywnej terapii (PDT) z fotouczu- laczem i  chlorheksydyną jest bardziej wydajne w dekontaminacji szorstkiej powierzchni implan- tu w porównaniu do naświetlania samym laserem (Marotti et al. 2013). W  randomizowanych badaniach Bassetti, Sculean i  Salvi dowiedziono, iż niechirurgiczne leczenie początkowego stadium periimplantitis w  połączeniu z  fotoaktywną terapią fotodyna- miczną (PDT) w  12-miesięcznych obserwacjach jest tak samo skuteczne, jak miejscowa antybio- tykoterapia. Nastąpiło spłycenie kieszeni wokół implantu oraz statystycznie istotne zmniejszenie Ryc. 6a_Praca tytanową kiretą (f. Loser Americal Eagle XP); Ryc. 6a 20 1_2017 20 laser

przegląd stron