Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition No.1, 2017

ματικής μελάγχρωσης ήταν 4 με βάση το δείκτη Dummet(έντονη κλινική μελάγχρωση) και 2 με βάση το δείκτη Takashi όσον αφορά την έκταση(δημιουργία μίας συνεχούς δέσμης που επε- κτείνεται μεταξύ των δοντιών). Τόσο στην άνω όσο και στην κάτω γνάθο η μελάγχρωση εμφα- νιζόταν κυρίως ως μονήρεις, οπι- σθίως επεκτεινόμενες κηλιδώδεις βλάβες με καλά περιγεγραμμένα όρια που επεκτείνονταν έως την ουλο-βλεννογόνια ένωση. Τέθη- κε η διάγνωση της φυσιολογικής ουλικής μελάγχρωσης και συ- στήθηκε η θεραπευτική παρέμ- βαση για αισθητικούς λόγους(η ασθενής αρχικά αναζητούσε θε- ραπεία μόνο της άνω γνάθου). Ο ψηφιακός σχεδιασμός του χαμό- γελου και η ανάλυση του χαμό- γελου της ασθενούς έδειξαν την ανάγκη για διόρθωση της τροπο- ποιημένης παθητικής ανατολής. Επελέγη η απο-επιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων περιοχών και η επιμήκυνση μύλης με πλα- στική χειρουργική επέμβαση με Laser. Απομονώθηκε το χει- ρουργικό πεδίο και χορηγήθη- κε τοπική αναισθησία με αργή εμπότιση αρτικαΐνης 4% με αδρεναλίνη 1:200000. Η περιο- χή, ο βλεννογόνος και τα δόντια στεγνώθηκαν με αποστειρωμέ- νη γάζα εμποτισμένη σε διάλυ- μα γλυκονικής χλωρεξιδίνης(δε χρησιμοποιούμε ποτέ διάλυμα που περιέχει οινόπνευμα με τα ιατρικά laser). Χρησιμοποιήθη- κε laser Er,Cr:YSGG(Waterlase iPlus 2.0) για όλες τις επεμβά- σεις στους μαλακούς ιστούς. Αρχικά, πραγματοποιήθηκε επι- μήκυνση μύλης με ουλεκτομή με βάση των οδηγό ψηφιακής ανά- λυσης χαμόγελου με ένα λεπτό ρύγχος(MGG6) που τοποθετή- θηκε περισσότερο παράλληλα προς το δόντι, με τις ρυθμίσεις ισχύος στα 3W 75Hz και με τη ρύθμιση νερού και αέρα 50 και 40, αντίστοιχα. Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε ένα ευρύτερο ρύγχος(MC3) για την απο-επι- θηλιοποίηση με ρυθμίσεις ισχύος στα 5W 25Hz. Το μέγεθος του ρύγχους και η ισχύς επέτρεψε ταχύτερη αφαίρεση των μαλα- κών ιστών με το νερό και τον αέρα ρυθμισμένα για ψύξη της περιοχής. Με ευρείες και σταδιακές κι- νήσεις αποεπιθηλιοποιήθηκαν οι μελαγχρωματικές περιοχές έως και 1-2χιλ. Πέρα από τα όρια των βλαβών. Για να ολοκλη- ρωθεί η διαδικασία, η συσκευή ρυθμίστηκε σε χαμηλότερη ισχύ 1-1.5W 75Hz και απανεργο- ποιήθηκε το νερό και ο αέρας για αιμόσταση, αφήνοντας ένα στρώμα πήγματος που θα βοη- θούσε την επούλωση των ιστών. Μετά την αποεπιθηλιοποίηση των προσβεβλημένων ιστών (Εικ. 3) δόθηκαν μετεγχειρητι- κές οδηγίες(απαγόρευση βουρ- τσίσματος κοντά στην θεραπευ- μένη περιοχή για μία εβδομάδα, χρήση στοματικού διαλύματος χλωρεξιδίνης για 1’ καθημερινά, μαλακή διατροφή αποφεύγο- ντας καρυκεύματα/ερεθιστικές τροφές). Η ασθενής επανήλθε μετά από 10 ημέρες χωρίς να αναφέρει πόνο ή δυσανεξία και με σχεδόν ολοκληρωμένη επού- λωση ολόκληρης της θεραπευ- θείσας περιοχής (Εικ. 4). Δεν υπήρχαν σημεία μελάγχρωσης (Εικ. 5). Οι τιμές και για τους δύο δείκτες μελάγχρωσης ήταν πλέον μηδέν. Μετά τη λεύκανση των δοντιών της, η ασθενής προ- σήλθε για επανέλεγχο μετά από δύο χρόνια χωρίς ιδιαίτερα ση- μεία μελάγχρωσης. Οι τιμές και των δύο δεικτών μελάγχρωσης παρέμεναν μηδενικές. Η ουλική μορφολογία και το χρώμα παρέ- μεναν σταθερά με τα αισθητικά αποτελέσματα να ικανοποιούν την ασθενή (Εικ. 6). Συζήτηση Η μελάγχρωση των ούλων μπο- ρεί να δημιουργεί αισθητικούς προβληματισμούς στον ασθενή και να αναζητήσει αισθητική αποκατάσταση. Η απο-επιθη- λιοποίηση με laser αποτελεί μία επιστημονικά τεκμηριωμένη και επωφελή θεραπευτική μέθο- δο. Πιθανόν η πρώτη αναφορά για χρήση laser σε στοματικούς ιστούς ήταν το 1965. Το πρώτο laser που εισήχθη στην αγορά για οδοντιατρική χρήση ήταν το dLase 300 Nd:YAG το 1990. Αυτή τη στιγμή, χρησιμοποιείται μεγάλο εύρος μηκών κύματος Laser στην Οδοντιατρική για πληθώρα εφαρμογών. Ο βασικός τρόπος λειτουργίας των laser εί- ναι πως κύματα που αποτελού- 20 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 13 - τεύχος 60 NANO PARTICLES COMPRESSIVE STRENGTH (Mpa) H Inspiro είναι ομοιογενής νάνο- υβριδική σύνθετη ρητίνη με νάνο- ενισχυτικές ουσίες που παρουσιάζουν ομοιογενή κατανομή στη μάζα του υλικού, προκειμένου η σύνθετη ρητίνη να παρουσιάζει καλύτερη συμπεριφορά. Μία νέα ομοιογενής Νάνο Υβριδική Σύνθετη Ρητίνη. Οι ενισχυτικές ουσίες με μέγεθος κόκκων στην τάξη των νανομέτρων (“nano particles”) παρουσιάζουν την τάση να συναθροίζονται και να δημι- ουργούν συσσωματώματα. Σε αυτή τη μορφή, με τη συνάθροιση τέτοιων σχηματισμών στη μάζα του υλικού, οι ενισχυτικές ουσίες δεν συμβάλουν στην επίτευξη των μέγιστων δυνατών μηχανικών ιδιοτήτων, τόσο ως προς την αντοχή, όσο και ως προς τη δυνατότητα λείανσης και διατήρησης του αποτελέσματος σε βάθος χρόνου. Τέτοια συσσωματώματα είναι γνωστά από καιρό και δεν είναι κάτι νέο στην οδοντιατρική, καθώς χρησιμοποιού- νται σε πληθώρα σκευασμάτων (αποτυπωτικών υλικών και συνθέτων ρη- τινών). Σε αντίθεση με τα προαναφερθέντα, η σύνθετη ρητίνη Inspiro εκ- μεταλλεύεται μια νέα πραγματική νάνο-τεχνολογία, διαφορετική από αυτή των λεγόμενων ανομοιογενών νάνο-υβριδικών συνθέτων ρητινών. Στην νέα αυτή τεχνολογία, οι εξαιρετικά μικρές σε μέγεθος ενισχυτικές ουσίες διασπείρονται ομοιόμορφα στην πολυμερή μήτρα και με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται μεγιστοποίηση των μηχανικών ιδιοτήτων, όπως αντοχή στην κάμψη και στη συμπίεση, βελτίωση της ποιότητας της επιφάνειας αλλά κι άλλες μοναδικές φυσικο-μηχανικές ιδιότητες. Στις περισσότερες άλλες νάνο- υβριδικές ρητίνες, οι νάνο-ενισχυτικές ουσίες πυριτίου συσσωματώνονται σε συμπλέγματα που έχουν ανομοιομερή κατανομή στη μάζα του υλικού και δυστυχώς δεν συμβάλουν στην επίτευξη των μέγιστων δυνατών μηχανικών ιδιοτήτων. Μηχανικές ιδιότητες και πλεονεκτήματα l Χαμηλή συστολή πολυμερισμού χάρη στην νάνο-τεχνολογία και στο υψηλό ποσοστό ενισχυτικών ουσιών (83%). l Πολύ καλές φυσικές και μηχανικές ιδιότητες. l Καλή αντοχή στην αποτριβή. l Αντιμικροβιακή επιφανειακή συμπεριφορά εξαιτίας της παρουσίας ψευδαργύρου και φθορίου στις ενισχυτικές ουσίες. l Εξαιρετική ικανότητα λείανσης και διατήρησης του αποτελέσματος σε βάθος χρόνου. l Φυσικός φθορισμός και οπαλισμός. (Πηγή: εσωτερικά στοιχεία από έρευνα της edelweiss DR) Dental Expert Άννα Ελμάογλου Ε.Π.Ε. - Φειδιππίδου 30, 11527, Aθήνα. Tηλ 210 7770739, 210 7770757 • Φαξ 210 7770716 • email: anna@dental-expert.gr DT σελίδα 19 DT σελίδα 21 Tηλ 2107770739, 2107770757 • Φαξ 2107770716 • email: anna@dental-expert.gr

Pages Overview