Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-02-06, 08:42:53 | version 1.38.0
Εξαγωγή, άμεση τοποθέτηση εμφυτεύματος και άμεση τοποθέτηση μη λειτουργικής προσωρινής αποκατάστασης ακολουθώντας μια πλήρως ψηφιακή ροή εργασιών Αdvertorial αποκαλούμε τις διαφημιστικές καταχωρήσεις που συνοδεύονται από άρθρο. Γραμμένο στο στυλ ενός στοχοποιημένου άρθρου, το advertorial επιτρέπει στον διαφημιζόμενο να παρουσιάσει το μήνυμα του με έναν ενημερωτικό και επιμορφωτικό τρόπο. Τα advertorial, που ενσωματώνονται στο περιεχόμενο των δημοσιευμάτων ενός περιοδικού, μπορούν ξεκάθαρα να τιτλοποιηθούν και συνοδευτούν με ολοσέλιδη ή μισής σελίδας διαφήμιση. Η πλήρης ροή ερ- γασιών που ακο- λουθείται για την θεραπεία των ασθενών στη σύγχρονη Οδοντιατρική έχει οδηγηθεί σε επαναστα- τικές αλλαγές. Η δυνατότη- τα συλλογής δεδομένων με ακριβή τρόπο, η δημιουργία χειρουργικών σχεδίων θερα- πείας ακριβείας με επανορ- θωτικές παραμέτρους, η χρήση επιστημονικά τεκμη- ριωμένων πληροφοριών και η εφαρμογή προβλέψιμης κλινικής θεραπείας ακριβεί- ας με αποτελεσματικό τρό- πο, αποτελούν ρεαλιστικές επιλογές των σύγχρονων οδοντιάτρων. Η ψηφιακή τεχνολογία έχει μετατρέ- ψει όλα αυτά τα στοιχεία σε ένα πρακτικό μοντέλο. Στο ακόλουθο περιστατικό χρησιμοποιούνται εμφυτεύ- ματα “PALTOP - Advanced Dental Solutions” και ψη- φιακά προϊόντα της ίδιας εταιρείας ως πρακτικό παράδειγμα της ψηφιακής "επανάστασης" που έχει πραγματοποιηθεί στην Εμφυτευματολογία. Χειρουργική τοποθέτη- ση, προσθετική αποκατά- σταση: Dr. Michael Klein, USA (4 Απριλίου - 10 Αυ- γούστου 2015) Στοιχεία ασθενή Φύλο, ηλικία: Γυναίκα, 61 ετών Κύρια ενόχληση: Αυτή η 61χρονη γυναίκα προσήλθε με κάταγμα στον 24. Αναφέρει πως το δόντι έσπασε πριν από μία ημέρα και εμφανίζει ευαισθησία. Η ασθενής αισθάνεται πολύ άβολα και φοβάται πως το σπάσιμο θα μεγαλώσει και θα πονάει περισσότερο, κα- θώς και ότι θα είναι αντιαι- σθητικό. Ιατρικό και φαρμα- κευτικό ιστορικό: Αλλεργία στην κλινδαμυκί- νη, υπνική άπνοια, η ασθε- νής λαμβάνει μία χαμηλή δόση ασπιρίνης καθημερινά προληπτικά και χρησιμο- ποιεί ειδικό μηχάνημα τη νύκτα για την θεραπεία της υπνικής άπνοιας. Κλινικά ευρήματα: Κάταγμα του υπερώιου τμή- ματος της μύλης του 24. Το βάθος ανίχνευσης είναι 2-3 χιλιοστά με ελάχιστη ουλική φλεγμονή. Δεν υπάρχει κι- νητικότητα. Ο συνδυασμός κλινικής εξέτασης και περι- ακρορριζικής ακτινογραφί- ας δείχνει πως το δόντι δεν μπορεί να αποκατασταθεί στην παρούσα κατάσταση και η ασθενής δεν ενδιαφέ- ρεται για ενδοδοντική και επανορθωτική θεραπεία του συγκεκριμένου δοντιού. Διάγνωση: Ο 24 δεν μπο- ρεί να αποκατασταθεί. Η αποκατάστασή του θα απαιτούσε ενδοδοντική θεραπεία, τοποθέτηση χυ- τού ενδορριζικού άξονα και ψευδοκολοβώματος, επιμή- κυνση μύλης και μία στεφά- νη. Μετά την ολοκλήρωση αυτής της θεραπείας, το δόντι θα παρέμενε με κακή πρόγνωση. Ο ασθενής δεν επιθυμεί να διατηρήσει αυτό το δόντι. Η αξιολό- γηση της γραμμής γέλωτος της ασθενούς υποδεικνύει ένα μέσο χαμόγελο χωρίς ορατούς μαλακούς ιστούς. Τα δόντια 16 - 26 φαίνο- νται στη γραμμή γέλωτος. Διατηρείται μόνο ένα λεπτό παρειακό τοίχωμα του 24. Αν το δόντι προετοιμαζόταν για στεφάνη, δεν θα παρέ- μενε κλινική μύλη. Για την αποκατάσταση του δοντιού θα χρειάζονταν ενδοδοντική θεραπεία, ακολουθούμενη από επιμήκυνση μύλης, χυτό άξονα, ψευδοκολόβωμα και στεφάνη. Λόγω των ελάχι- στων φυσικών οδοντικών ιστών για αξονική συγκρά- τηση, δεν θα υπήρχε ευνοϊκή μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Σχέδιο θεραπείας Διαμορφώνεται ένα σχέδιο θεραπείας που αντιμετω- πίζει την κατάσταση του συγκεκριμένου δοντιού και τους προβληματισμούς της ασθενούς, το οποίο περι- λαμβάνει τα εξής: - Εξαγωγή του 24 - Άμεση τοποθέτηση εμφυ- τεύματος στην θέση του 24 - Τοποθέτηση οστικού μο- σχεύματος για την πλήρωση οποιουδήποτε οστικού κε- νού στο μετεξακτικό φατνίο - Τοποθέτηση άμεσης μη λειτουργικής προσωρινής αποκατάστασης στην θέση του 24 - Εφαρμογή πλήρους ψη- φιακής ροής εργασιών για αποτελεσματική και ελάχι- στα επεμβατική ολοκλήρω- ση της κλινικής θεραπείας σε μία συνεδρία. Υλικά και μέθοδοι Λαμβάνεται μία ψηφιακή ενδοστοματική σάρωση της άνω και κάτω γνάθου και της συγκλεισιακής τους σχέσης. Η σκιά του δοντιού αποτυπώθηκε. Λαμβάνεται μία υπολογι- στική τομογραφία κωνικής δέσμης για να προσδιορι- στεί η ιδανική θέση τοπο- θέτησης του εμφυτεύματος. Τα δεδομένα της υπολογι- στικής τομογραφίας ενσω- ματώνονται με τα δεδομένα της ενδοστοματικής ψηφι- ακής σάρωσης. Ένα ψηφιακό διαγνωστικό κέρωμα δημιουργείται στα δεδομένα της ψηφιακής ενδοστοματικής σάρωσης. Ο σχεδιασμός της χει- ρουργικής τοποθέτησης του εμφυτεύματος πραγ- ματοποιείται με ακρίβεια με επισκόπηση της μορφο- λογίας, των ορίων και της θέσης της προτεινόμενης επανορθωτικής αποκατά- στασης, της εναπομείνασας ρίζας, του φατνίου και της θέσης των μαλακών ιστών. Η κεφαλή του εμφυτεύμα- τος τοποθετείται 2,5 χιλ. ακρορριζικά της παρυφής των ούλων και περίπου 2 χιλ. υπερώια του παρει- ακού συμπαγούς οστικού πετάλου. Ο συνδυασμός των δεδομέ- νων της τομογραφίας με τα δεδομένα της ενδοστοματι- κής σάρωσης που επιτρέπει τον αποτελεσματικό και ακριβή θεραπευτικό σχεδι- ασμό που μπορεί να μετα- φραστεί σε ένα χειρουργικό νάρθηκα. Όταν ολοκληρωθεί ο σχε- διασμός του χειρουργικού νάρθηκα, μετατρέπεται σε ένα αρχείο κατασκευής STL. Η θέση του εμφυτεύματος εισάγεται τώρα στο λογισμι- κό που μπορεί να σχεδιάσει την προσωρινή αποκατά- σταση, συμπεριλαμβανομέ- νου του προσανατολισμού της σύνδεσης εμφυτεύμα- τος - κολοβώματος. Μόλις ολοκληρωθεί ο σχεδιασμός της αποκατάστασης, μετα- τρέπεται σε ένα αρχείο κα- τασκευής STL. Η προσωρινή αποκατάστα- ση σμηλεύεται σε ένα δίσκο PMMA, μέσω ενός μηχα- νήματος CNC 5 αξόνων. Αντίστοιχα, ο χειρουργικός νάρθηκας κατασκευάζεται μέσω ενός 3D εκτυπωτή. Αυτή είναι η ροή εργασιών από τη συλλογή των δεδο- μένων της ασθενούς έως και την ολοκλήρωση του χει- ρουργικού και επανορθωτι- κού σχεδιασμού και κλινικής εργασίας. Η ασθενής είναι πλέον έτοι- μη για τη χειρουργική επέμ- βαση. Χορηγείται τοπικό αναισθητικό. Ο 24 εξάγε- ται με προσοχή για να μην καταστραφεί το παρειακό οστικό πέταλο. Η διεύρυν- ση της οπής (του φατνίου) κατά τη διάρκεια της εξα- γωγής είναι περιορισμένη. Ο εκτυπωμένος χειρουργι- κός νάρθηκας εφαρμόζει με ακρίβεια. Χρησιμοποιείται ένας οδηγός εσωτερικής διαμέτρου 2 χιλ. στο χει- ρουργικό νάρθηκα για να κατευθύνει με ακρίβεια την τοποθέτηση του τρυπάνου των 2 χιλ. Το μήκος τρυ- πανισμού προκαθορίστηκε στο στάδιο του χειρουργι- κού σχεδιασμού. Ο οδηγός προσφέρει καθοδήγηση για την θέση, το μήκος και τη γωνία της οστεοτομίας. Ένα εμφύτευμα PALTOP Advanced 4,20 x 13 χιλ. επε- λέγη κατά το χειρουργικό σχεδιασμό και τοποθετείται στη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται ξενομό- σχευμα σε όλα τα εναπο- μείναντα οστικά κενά γύρω από το εμφύτευμα. Συλλογή δεδοµένων Ψηφιακός θεραπευτικός και προσθετικός σχεδιασµός Πραγµατικός χρόνος κλινικής εργασίας 36 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 13 - τεύχος 60 Advertorial Αdvertorial αποκαλούμε τις διαφημιστικές καταχωρήσεις που συνοδεύονται από άρθρο. Γραμμένο στο στυλ ενός στοχοποιημένου άρθρου, το advertorial επιτρέπει στον διαφημιζόμενο να παρουσιάσει το μήνυμα του με έναν ενημερωτικό και επιμορφωτικό τρόπο. Τα advertorial, που ενσωματώνονται στο περιεχόμενο των δημοσιευμάτων ενός περιοδικού, μπορούν ξεκάθαρα να τιτλοποιηθούν και συνοδευτούν με ολοσέλιδη ή μισής σελίδας διαφήμιση.