Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition No.1, 2017

τη φορά εδώ και πολλά χρόνια. Η επίδραση αυτού του γεγονότος στην άνεση, λειτουργία και εμφάνιση του ασθενή ήταν άμεση και βαθιά. (εικ. 8α, β). Η τελική ακτινογραφία που λήφθηκε μετά την έδραση των προσωρινών αποκατα- στάσεων επιβεβαίωσε την άριστη θέση των εμφυτευ- μάτων (εικ. 9). Ο ασθενής επέστρεψε μετά από 3.5 μήνες επού- λωσης για να αξιολογηθεί η σταθερότητα των εμφυ- τευμάτων και η υγεία των μαλακών ιστών. Η αφαί- ρεση των προσωρινών αποκαταστάσεων έδειξε άριστη υγεία των ιστών γύρω από τα κολοβώματα επούλωσης της κάτω γνά- θου και των εμφυτευμά- των της άνω (εικ. 10α, β). Λήφθηκαν αποτυπώματα με βινυλπολυσιλοξάνη για έναρξη της επανορ- θωτικής θεραπείας (εικ. 11α-γ). Επειδή τα κολο- βώματα επούλωσης τοπο- θετήθηκαν την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, η επανορθωτική θεραπεία ξεκίνησε επάνω από το επίπεδο των ιστών, χωρίς οποιαδήποτε ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμ- βαση ή αναισθησία. Το επανορθωτικό πρω- τόκολλο και για τις δύο αποκαταστάσεις περιλάμ- βανε κέρινα ύψη και σύ- νταξη δοντιών, την οποία πραγματοποίησε το ερ- γαστήριο στα εκμαγεία εργασίας που κατασκευά- στηκαν από τα αποτυπώ- ματα (εικ. 12α, β). Το άνω κέρινο ύψος περιλάμβανε ενσωματωμένους προσω- ρινούς κυλίνδρους μέσω των οποίων βίδες θα συν- δέονταν με τα οδοντικά εμφυτεύματα. Το κάτω κέρινο ύψος σχεδιάστηκε για τοποθέτηση επάνω σε συνδέσμους Locator. Στην επόμενη συνεδρία, τοποθετήθηκαν τα κέρινα ύψη, καταγράφηκαν οι διαγναθικές σχέσεις όπως και στις κλασικές οδο- ντοστοιχίες και λήφθηκε Εικ. 12α, β Για τις καταγραφές, το κάτω κέρινο ύψος σχεδιά- στηκε να εδράζεται επάνω στους συνδέσμους Locator, ενώ ένα κοχλιούμενο κέρινο ύψος σχεδιάστηκε για την άνω γνάθο. Εικ. 13α, β Το άνω κέρινο ύψος κοχλιώθηκε διαμέσου των προ- σωρινών κυλίνδρων, ενώ το κάτω κέρινο ύψος τοποθετήθηκε επάνω από τα καλύμματα αποτύπωσής τους. Καταγράφηκε η διαγναθική σχέση και λήφθηκε μία καταγραφή δήξης. Εικ. 14 Λήφθηκε ένα διορθωτικό αποτύπωμα της κάτω γνάθου, αποτυπώνοντας τις θέσεις των συνδέσμων καθώς και την ουλική μορφολογία και το προστόμιο. Εικ. 15α-γ Το εργαστήριο πραγματοποίησε τη σύνταξη των δο- ντιών για την τελική δοκιμή. Στην άνω γνάθο περιλαμβάνονταν προσωρινοί κύλινδροι έτσι ώστε η ανάταξη να μπορεί να συνδεθεί με τα εμφυτεύματα κατά την αξιολόγηση. Η κάτω ανάταξη περι- λάμβανε κενούς χώρους ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί επάνω από τους συνδέσμους και τους μαλακούς ιστούς. Εικ. 16α-γ Η άνω και κάτω ανάταξη δοκιμάστηκαν για αξιολό- γηση της εφαρμογής, της αισθητικής, της σύγκλεισης και της λειτουργίας όπως και στις κλασικές ολικές οδοντοστοιχίες. Εικ. 17α-γ Τα μεμονωμένα τμήματα του προσθετικού νάρθηκα το- ποθετήθηκαν και συγκολλήθηκαν μεταξύ τους πριν συλληφθούν με το τελικό αποτύπωμα ανοικτού δισκαρίου, που λήφθηκε με ατομικό δισκάριο και βινυλπολυσιλοξάνη. Εικ. 18α, β Η κάτω επένθετη οδοντοστοιχία σχεδιάστηκε να εδράζεται επάνω στα ανάλογα των Locator για να συλληφθεί με το αποτύπωμα. Εικ. 19α, β Χρησιμοποιήθηκε λογισμικό CAD για να σχεδιαστεί η τελική προσθετική αποκατάσταση για την άνω γνάθο με βάση το τελικό αποτύπωμα και το εγκεκριμένο κέρωμα. Δημιουργήθη- καν οπές για την τοποθέτηση των βιδών στην ακριβή θέση που χρειαζόταν για μία παθητική εφαρμογή. Εικ. 20α, β Κατασκευάστηκε η προσωρινή επιεμφυτευματική αποκατάσταση και τοποθετήθηκε στο εκμαγείο εργασίας για να εξακριβωθεί η εφαρμογή της καθώς και συγκλεισιακές σχέσεις με την επένθετη οδοντοστοιχία. Εικ. 21α, β Μετά την τοποθέτηση της μόνιμης κάτω οδοντοστοιχί- ας, η άνω προσωρινή αποκατάσταση δοκιμάστηκε για να ελεγχθεί η εφαρμογή, η μορφολογία και η λειτουργία. Εικ. 22α, β Ελέγχθηκαν οι συγκλεισιακές σχέσεις με τη μόνιμη κάτω οδοντοστοιχία και την προσωρινή άνω. Εικ. 23α, β Οι μεταλλικές υποδοχές των καλυμμάτων της επέν- θετης οδοντοστοιχίας τοποθετήθηκαν επάνω στους συνδέσμους Locator. Εικ. 24 Εν ψυχρώ ακρυλικό χρησιμοποιήθηκε για τη σύλληψη των μεταλλικών υποδοχών στην επένθετη οδοντοστοιχία και την κάλυψη των ελάχιστων κενών μεταξύ της οδοντοστοιχίας και των κενών χώρων στην προσθετική αποκατάσταση. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε πολλές περιπτώσεις, ο οδοντίατρος επιλέγει αυτή η διαδικασία να πραγματοποιηθεί στο εργαστήριο. Εικ. 12α Εικ. 13α Εικ. 12β Εικ. 13β 14 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 13 - τεύχος 60 Εμφυτεύματα - Προσθετική DT σελίδα 12 Εικ. 14 Εικ. 15α Εικ. 15β Εικ. 15γ Εικ. 16α Εικ. 16β Εικ. 16γ Εικ. 17α Εικ. 17β Εικ. 17γ Εικ. 18α Εικ. 19α Εικ. 18β Εικ. 19β Εικ. 20α Εικ. 21α Εικ. 20β Εικ. 21β Εικ. 22α Εικ. 23α Εικ. 22β Εικ. 23β DT σελίδα 15 Εικ. 24

Pages Overview