Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-09-20, 08:56:55 | version 1.38.0
10 2_2016 digital 10 digital_CBCT lokrotne wizyty w gabinetach stomatologicznych. Narastająca frustracja w połączeniu z przedłu- żającym się, nieskutecznym leczeniem mogłaby doprowadzić do sytuacji konfliktowej pomiędzy nią a lekarzem prowadzącym. Ponownie obrazy 3D pomogły nie tylko postawić prawidłową dia- gnozę, ale również pokazać pacjentce problem i przedstawić prawidłowy sposób leczenia. _Przypadek 3: niespecyficzne dolegliwości bólowe w okolicy zębów 11 i 12 Pacjent zgłosił się z powodu niespecyficz- nych dolegliwości bólowych w okolicy zębów 11 oraz 12. Dolegliwości pojawiły się bezpośrednio po leczeniu endodontycznym i utrzymują się od dłuższego czasu pomimo zapewnień lekarza pro- wadzącego leczenie, iż powinny się zakończyć po 14-21 dniach od leczenia. Wykonane przeglądowe zdjęcia 2D: pantomograficzne oraz przylegające wskazywały jedynie na nieznaczne przepchnięcie materiału wypełniającego kanał korzeniowy zęba 12 (Ryc. 12 i 13). Tego typu powikłanie leczenia kanałowego istotnie nie powinno generować dolegliwości po 2-3 tygodniach od zakończenia leczenia. Zdecydowano o wykonaniu zdjęcia 3D (CBCT). Obrazy uzyskane z badania natychmiast wyjaśniły przyczyny występowania dolegliwo- ści i wskazały prawidłową drogę postępowania. Przepchnięty materiał endodontyczny nie znaj- dował się w obramowaniu struktury kostnej lecz w zakresie tkanek miękkich (Ryc. 14). Prosty za- bieg chirurgiczny polegający na odwarstwieniu płata śluzówkowo-okostnowego i oczyszczeniu obrazowanej okolicy doprowadził do usunięcia przyczyny i ustania dolegliwości. Badanie CBCT, ukazując 3-wymiarowe sto- sunki obrazowanych struktur, w sposób jedno- znaczny wskazało na istniejący problem i pra- widłową drogę postępowania. W tym przypadku badania 2D były nieskuteczne, gdyż ich niedosko- nałość polegająca na rzutowaniu na siebie obra- zowanych struktur nie pozwalała na postawienie prawidłowej diagnozy. Przy obecnej wysokiej dostępności badania CBCT, przed wykonaniem zabiegów z zakresu chi- rurgii stomatologicznej należy dogłębnie rozwa- żyć, czy posiadane zdjęcia 2D są wystarczające do sprawnego i bezpiecznego zaplanowania i prze- prowadzenia zabiegu. Często pozornie proste przypadki mogą posiadać ukryte „pułapki”, któ- re można w prosty sposób „uwidocznić i obejść” za pomocą diagnostyki 3D (CBCT). Pozwoli to na skrócenie czasu zabiegu oraz zminimalizowanie następstw pozabiegowych i uniknięcie ewentual- nych sytuacji roszczeniowych._ Ryc. 14 Ryc. 14_Zdjęcie 3D z aparatu CBCT. Widoczne przepchnięcie materiału endodontycznego w okolicę tkanek miękkich przy zębie 12. Dr n. med. Tomasz Nowak – specjalista chirurgii stomatologicznej, implantolog. Właściciel Profesjonalnego Studia Stomatologii „Addent” w Krakowie i Andrychowie. Konsultant medyczny w zakresie implantologii oraz chirurgii stomatologicznej w programach telewizyjnych „Lekarz Uśmiechu”, „Sposób na faceta”, „Fabryka Urody”. Kontakt: e-mail: tomunow@gmail.com _autor