Dental Tribune Slovenian Edition No.1, 2016

19 Februar 2016 CAD/CAM Stanje zob nosilcev po odstranitvi obstoječih prevlek. Stanje zob nosilcev po dograditvi s kompozitom. 3 4 tetične prevleke ključnega pomena za razumevanje bodočih tridimen- zionalnih volumskih sprememb na sprednjih zobeh. Med drugim je bila glavna pacientkina skrb pre- dolgi sprednji zobje. Njihova skla- dnost s preostalimi zobmi je bila njena želja. Načrtovanje protetične oskrbe in začasne prevleke Podatki, ki smo jih pridobili s postopkom DSD in z izdelavo »mock up-a«, so predstavljali osnovo za dokončno načrtovanje zdravljenja. »Mock up model je prikazal natančen odtis morfolo- ških sprememb, ki se jih prenese na naravne zobe. Pri preverjanju se je izkazalo, da so podočniki predolgi glede na načrtovan nov videz centralnih in stranskih se- kalcev (slika 2). Za popravo stanja je bila pacientki predlagana mo- žnost skrajšanja podočnikov za približno 1mm in namestitev za- časnih prevlek. Nadaljnje je bila pacientka seznanjena s potrebo po kirurškem posegom, s katerim bi popravili potek linije dlesni. Zdravljenja, pri katerih je potreb- no preoblikovati zdrava tkiva in/ ali spremembo poteka linije dle- sni zahtevajo uporabo program- ske opreme, kot je npr. program Digital Smile Design, saj tovrstne spremembe niso vidne na modelih ali na »mock-upu«. Po odstranitvi obstoječih prevlek s karbidnim svedrom (slika 3) so bili obrušeni zobje v subop- timalnem stanju. Zob 22 je imel kariozno lezijo. Potrebna je bila dograditev krnov s kompozitnim materialom in adhezivom pred namestitvijo začasnih prevlek iz polimetilmetakrila (PMMA). Osnovni cilj je ohranitev preosta- lih trdih zobnih tkiv. Po konča- nem konzervativnem zdravljenju smo dograditve interproksimalno rahlo odstranili, da smo pridobili potreben prostor za rast medzob- ne papile v interproksimalnem področju (slika 4). Kirurški postopek Kiruško podaljšanje klinične kro- ne je bilo opravljeno za harmoni- čen potek linije dlesni. Po dvigu mukoperiostalnega režnja je sle- dila osteotomija. Bukolingvalna kost je bila odstranjena z diaman- tnim svedrom z namenom razga- ljenja 5mm trdih zobnih tkiv nad alveolarnim grebenom. Po opra- vljeni osteotomiji je sledilo lušče- nje in glajenje korenin s kiretami in preparacija zob nosilcev. Želeli smo spremeniti naravni profil zob nosilcev in omejiti rast mehkih tkiv bukalno in palatinalno. Na koncu so bila mehka tkiva zaščite- na na bukalni in palatinalni strani aleveolarnega grebena z enostav- nimi šivi (PGA 6/0) in pritrjena na periost na bukalni strani. Po opravljenem kirurškem posegu 34

Dental Tribune Slovenian Edition No.1, 2016

Pregled strani