Dental Tribune Slovenian Edition No.1, 2016

14 Februar 2016 ENDODONTIJA Nadštevilčni zobje: Diagnoza in zdravljenje Povzetek Opisali bomo klinični primer 17 letne pacientke, ki se je zglasila v naši ambulanti zaradi nenadne spremembe barve na zgornjem le- vem sredinskem sekalcu (zob 21) v zadnjih 48 urah. Pri kliničnem pregledu je bil zob 21 opazno te- mnejše barve v primerjavi s sose- dnjimi zobmi. Po preverjanju testa vitalitete; zob 21 ni reagiral na test vitalitete, smo postavili diagnozo nekro- za pulpe zoba 21. Pacientka je v anamnezi navedla ortodontsko zdravljenje ter ekstrakcijo nadšte- vilčnega zoba v interkaninem sek- torju v zgornji čeljusti. Pacientka se ne spominja poškodbe ali trav- me v tem področju. Naredili smo ortopantomogram, ki je v apikal- nem področju korenine zoba 21 pokazal področje velike gostote. Dodatno smo naredili še tridimen- zionalni posnetek računalniške tomografije (CT), ki je pokazal prisotnost nadštevilčnega zoba v periapikalnem področju zoba 21 palatinalno in obrnjen navzgor. Diagnoza, ki smo jo postavili, je bila nekroza pulpe s kompresijo nevrovaskularnega snopa zoba 21 zaradi ekspanzije erupcijskega fo- likla nadštevilčnega zoba. Izvedli smo endodontsko zdravljenje in kirurško odstranitev nadštevilč- nega zoba. Med samim kirurškim postopkom je bil viden edema- tozen in zgoščen nevrovaskular- ni snop, kar je bil vzrok nekroze zobne pulpe. Predstavitev kliničnega primera 17-letna pacientka, ki je pred šti- rimi leti imela ortodontsko zdra- vljenje, je opazila spremembo barve na levem zgornjem sredin- skem sekalcu (zob 21), v zadnjih 48 urah. Na sliki 1 je prikazana sprememba barve zoba 21. Poleg spremenjene barve zoba je paci- entka navajala rahlo bolečino, ki je izzvenela po jemanju nestero- idnih protivnetnih analgetikov. Med prvim obiskom pri njenem splošnem zobozdravniku je zob 21 rahlo odreagiral na test vitali- tete. Nato je bila pacientka napo- tena k specialistu endodontu. Pri pregledu pri specialistu endo- dontu je zob postal še temnejši; to je sivorjave barve. Pri ponovnem preverjanju vitalitete zob ni rea- giral na test viatlitete. Narejen je bil lokalni periapikalni rentgenski posnetek (slika 2) in prisotnost nadštevilčnega zoba v apikalnem področju zoba 21 je bila potrjena. Zob je bil obrnjen proti dnu nosne votline. Sledil je CT posnetek za natančno analizo položaja nadšte- vilčnega zoba in možnosti njego- ve odstranitve s kirurškim pose- gom. CT posnetek je pokazal, da je nadštevilčni zob relativno blizu koreninam sosednjih zob in potr- dil, da izrašča v smeri periapikal- nega področja zoba 21; to je 180° stran od pravilne smeri izraščanja v zobnem loku. 3D rekonstrukcija je jasno prikazala opisan fenomen (slike 3 do 6). Na zobu 21 je bilo opravljeno endodontsko zdravljenje, odstra- njena je bila pulpa in prisotna je bila manjša krvavitev. Dolžina 2 1 10 14 11 15 13 12 16 6 8 4 5 9 7 3 68

Dental Tribune Slovenian Edition No.1, 2016

Pregled strani