Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-04, 10:18:31 | version 1.38.0
13 Februar 2016 CAD/CAM all ceramic all options Proizvajalec: Wieland Dental+Technik GmbH & Co. KG Lindenstr. 2 75175 Pforzheim Germany Tel. +49 7231 3705 0 info@wieland-dental.de www.wieland-dental.de • Automatski menjalec materialov za večjo učinkovitost • Suho rezkanje za cirkon oksid, akrilne smole, vosek • Možnostmokrega brušenja IPSe.max®CAD-azaZenotec • IPS e.matrix VEČ IZVESTE NA: allceramic alloptions.com FULL CONTO UR ZIRCONIA ® Inovativen sistem za rezkanje Zenostar® Telio® CAD za Zenotec PREVERJEN ZA IPS e.matrix s IPS e.max® CAD za Zenotec Visoka natanènost in produktivnost Prava izbira za rezkanje Prodajalec: www.ivoclarvivadent.com/distributors Cementirani mostiček naravnega videza zadovoljuje funkcijska in estetska pričakovanja pacientke. 26., izdelani iz monolitnega cir- konijevega oksida. Topli, rdečka- sti odtenek tega bloka približno odgovarja izbrani barvi zoba in omogoča učinkovito reprodukcijo barv A – D. Poleg tega smo obli- kovali podporno strukturo, kar je omogočilo sintranje nadomestka v pokončnem položaju v peči za sintranje Programat® S1. Podpor- na struktura zmanjšuje distorzijo med sintranjem in igra pomembno vlogo pri doseganju maksimalne preciznosti objektov. Poleg tega program izračunava koordinate za rezkanje s postopkom, ki traja manj od treh minut. Zatem smo pričeli z rezkanjem. Ta postopek smo izvedli s peto- snim rezkalnikom Zenotec select S2, ki ima samodejni menjalnik z osmimi bloki (Wieland Dental). Popolna natančnost delovanja te naprave je vidna iz izvrstnih re- zultatov rezkanja na okluzalnih in palatalnih ploskvah ter na incizal- nemu robu (slika 5). Individualizacija temeljne konstrukcije z barvami Po končanem postopku rezka- nja smo temeljno konstrukcijo in podporno strukturo ločili od bloka. V naslednjem koraku smo z uporabo infiltracijske tehnike nesintrani most individualizirali s tekočino za barvanje. Izbor teko- čin Zenostar Color Zr je popolno- ma prilagojen temu namenu. Te- kočine so dostopne v standardnih A – D barvah. Poleg tega je na razpolago pet barv za doseganje posebnih učinkov (barve Effect). Uporabili smo Zenostar Color ZR v barvah A2 in A3 ter sivo-rožna- to barvo Effect. Za predstavitev postopka infiltracije smo skoraj brezbarvne tekočine zmešali z vizualizatorjem (Zenostar Visua- liZr). Najprej smo infiltrirali pala- tinalne ploskve krone in bazalnih površin; sledil je nanos na pribl. 1 mm cervikalnega roba, razpoke in osrednjega območja palatinal- nih ploskev. Infiltracijo vseh teh površin smo dosegli s tekočino Zenostar Color Zr A3, pomešano z rumeno tekočino Zenostar Visu- aliZr (slika 6). Potem smo dentin- sko območje do incizalne tretjine infiltrirali z barvo A2, pomešano z rdečim indikatorjem barve Vi- sualiZr. Incizalno območje spre- dnjih zob in izrastke zadnjih zob smo prilagodili z razredčeno si- vo-rožnato barvo Effect in z op- timizatorjem Zenotec Color, po- mešanim z modrim indikatorjem barve VisualiZr (slika 7). Pri tem je bila pomembna uporaba poseb- nega čopiča za vsako barvo. Po dveurnem sušenju smo temeljno konstrukcijo sintrali v peči za sin- tranje Programat S1. Po sintranju je imel nadomestek izjemno natančnost prileganja, brez potrebe po kakršni koli pri- lagoditvi z brušenjem. Prednosti uporabljenega translucentnega cirkonijevega oksida so v tej fazi očitne. Zahvaljujoč tekočinam za barvanje, so bila cervikalna in dentinska območja optimalno poudarjena. Incizalna območja so imela diskretni sivkasto-prosojni sijaj, ki je olajšal nadaljnji posto- pek plastenja. Slika 8 prikazuje harmonični barvni prehod. Simu- lacija na sliki 9 prikazuje, da bi le stežka dosegli željeno barvo zob, če bi za konstrukcijo uporabljali neprosojni, popolnoma beli cirko- nijev oksid. Kljub visoki stopnji prosojnosti cirkonijevega oksida, implantatne nadgradnje iz titana ne presevajo skozi konstrukcijo. Individualna prilagoditev temeljne konstrukcije Optimalni estetski rezultat je mogoče doseči zgolj, če ima na- domestek idealne optične zna- čilnosti. Nadzorovana svetlost, ustrezna nasičenost in prosojnost ter optimalen odsev svetlobe so nujni za doseganje ustreznega estetskega rezultata. Če te zahteve niso izpolnjene, rezultat ne bo za- dovoljujoč, tudi če je nadomestek dodatno prekrit z estetsko kerami- ko. Rezultat bi bil nadomestek, ki izgleda dobro na modelu, v ustih pa je preveč svetel. Sprednje območje Barvanje cirkonijevega oksida pred sintranjem je prva možnost pri nadzoru odseva svetlobe. Dru- ga možnost je nanašanje linerja. Mostiček je bil prevlečen s kera- miko IPS® e.max Ceram. Glede na to, da je temeljna konstrukcija že imela ustrezno osnovno barvo, smo nanesli mešanico Liner Clear in Liner Incisal (70:30). ZirLiner Incisal zmanjšuje odsev svetlobe cirkonijevega oksida; uporabiti je mogoče tudi Liner 4. Za mešanje linerja smo uporabili tekočino IPS e.max ZirLiner Build-Up. S tem smo dobili mešanico z optimalno konsistenco, ki omogoča enako- meren premaz. Po končanem po- stopku peke je imel nadomestek homogeno površino in optimalno stopnjo fluorescence. Za osnovno peko velikih nado- mestkov smo dali prednost teh- niki plastenja, namesto tehniki posipanja. Tehnika plastenja omogoča boljši oprijem in optični učinek („wash“ peka: Deep Den- tin A2, A1, DA2, A1 in T-Neutral) (slika 10). Posamezne vestibular- ne ploskve je mogoče enostavno prevleči. Podana je bila oblika zob, temeljna konstrukcija pa je služila kot osnovna barva (pla- stenje: Dentin A2, A1, T-Neutral, OE1, OE2, I1) (slika 11). Po kon- čanem postopku peke smo dose- gli svetlost, nasičenost in odsev svetlobe, ki smo jih želeli. Bar- va nadomestka je bila identična pri intenzivni svetlobi, normalni osvetlitvi in v senci ter je ustre- zala izbrani barvi glede na ključ A – D. Glaziranje monolitnih območij Izvedena je bila karakterizacija barv (Shades, Stains) monolitnih delov nadomestka pred peko den- tina. Nanesli smo tanke barvne premaze in uporabili IPS e.max Glaze Fluo za glazurno peko. Končna obdelava Po zaključni peki je bila skupna barva nadomestka skladna. Mo- 14 15 stiček je zadovoljil vse funkci- onalne in estetske zahteve. Mo- nolitni deli niso bili svetlejši od plastenih delov (slika 12). Na koncu smo opravili poliranje mostička in zagotovili optimalne pogoje za izvajanje ustne higiene. Gladke površine so nujne, da ne bi prišlo do ogrožanja izvrstne bi- okompatibilnosti oz. združljivosti cirkonijevega oksida in nezaže- ljene izrabe antagonistov. Po za- ključnem preverjanju je bil nado- mestek posredovan v ordinacijo (slika 13). Zaključek Po zaključku je bil mostiček ce- mentiran. Dosežen je bil tridi- menzionalni videz keramičnega nadomestka. Tudi brez plastenja so zadnji zobje izkazovali narav- no globino barve. Zahvaljujoč globinskemu delovanju barv in naravni translucenci oz. prosojno- sti, imajo sprednji zobje impresiv- ne estetske značilnosti (slika 14). Kombinacija sodobne tehnologije in kakovostnih prevlečnih kera- mik zagotavlja učinkovit način doseganja estetskih, zanesljivih in dolgotrajnih rezultatov. Cilj tera- pevtske ekipe je bil videti srečno pacientko s prekrasnim naravnim nasmehom (slika 15)! Želel bi se zahvaliti svojim asi- stentom za pomoč. Avtorji: dr. Dario Žujić, Rijeka, Hrvaška Velimir Žujić, Rijeka, Hrvaška Dragan Stolica, Maribor, Slovenija Tel. +49723137050 1415