Dental Tribune Slovenian Edition No.1, 2016

15 Februar 2016 ENDODONTIJA Giving a hand to oral health. heraeus-kulzer.com Slike so simbolične. Heraeus Kulzer si pridržuje pravico do morebitnih napak. Ponudba velja do razprodaje zalog. Cena ne vključuje DDV. Vse za dograditev zob v eni steklenični, to je GLUMA Bond Universal. Ena steklenička ... ■ ■ Za vse tehnike - totalno jedkanje, selektivno jedkanje in samojedkanje. ■ ■ Za vse zobozdravstvene materiale brez potrebe po dvojno strjujočem se aktivatorju. ■ ■ Za širok spekter indikacij direktnih in indirektnih zalivk in intraoralnih popravil. ■ ■ Za učinkovit in ekonomičen delovni proces zaradi lastnosti, ki omogočajo enostavno uporabo, zaradi edinstvenega sistema za nadzor vlage in našega ekskluzivnega nadzora kapljanja. Omenjene proizvode poiščite pri pooblaščenih distributerjih Heraeus Kulzer proizvodov: GLUMA® Bond Universal Vse v eni kapljici. Dental Ekspress d.o.o. www.dentalekspres.si Dental Medical d.o.o. www.dental-medical.si Dentalia d.o.o. www.dentalia.si Prodent International d.o.o. www.prodent.si Sanolabor d.d. www.sanolabor.si € 49.- gutaperče je bila načrtovano dalj- ša od zahtevane zaradi načrtova- nega kirurškega posega (slike od 7 do 9). Pri endodontskem posegu je bila narejena semilunarna incizija in dvig mukoperiostalnega režnja v periapikalnem področju zoba 21. Sledila je apikotomija z 2 mm od- stranitvijo korenine z 0,23 okro- glim svedrom z ročnikom za raz- kritje zobne krone nadštevilčnega zoba. Separirali smo zobno krono v koranarnem področju korenine ter jo odstranili (slika 11). Izvrta- na je bila luknjica za pridobitev prostora za odstranitev korenine nadštevičnega zoba (slika 12). Zob je bil ekstrahiran skozi oste- otomijo, narejeno za apikotomijo (slika 13) z minimalno travmo za kost in korenin sosednjih zob. Edematozni snop, ki je bil kom- primiran z erupcijskim foliklom nadštevilčnega zoba in je pov- zročil pomanjkanje prekrvavitve zoba 21, je lepo viden na sliki 14. Sledila je retrogradna preparacija za retrogradno polnitev s Satelec ultrazvočnim sistemom. Za re- trogradno polnitev smo uporabili material Super EBA (Bosworth) in tako zatesnili apikalni del kore- ninskega kanala (slika 15 in 16). Mukoperiostalni reženj smo zašili s tremi šivi (svila), ki smo jih sed- mi dan po posegu odstranili. Na sliki 18 je prikazan nadšte- vilčni zob. Dva meseca po kirur- škem posegu smo zob pobelili za izboljšanje barve zoba 21. Zadnji dve sliki prikazujeta klinični vi- dez (slika 19) in rentgenski po- snetek zoba (slika 20) tri leta po zaključenem zdravljenju. Razprava CT posnetek, ki se vedno bolj po- gosto uporablja pri diagnostiki v endodontiji za razpoznavo poke in anatomskih značilnosti in mor- fologije koreninskokanalskega sistema ter v implantologiji, pa pri načrtovanju kirurških pose- gov z namenom pridobitve doda- tnih informacij o anatomiji še ni pogosto uporabljen. Pomembne in natančne podatke, ki nam jih poda CT posnetek, še posebej pri določitvi položaja nadštevilčnega zoba, je dokaz, da je CT posne- tek smiselno vključiti v protokol priprave pri načrtovanju kirurške- ga posega. Druga točka razprave je pot dostopa do nadštevilčnega zoba. Načeloma bi lahko upora- bili pristop s palatinalne smeri, vendar nam je CT posnetek poka- zal, da je pristop z labialne strani manj tvegan in nam zagotavlja boljšo vidljivost in bolj ohranja pomembne anatomske strukture; kot so sosednji zobje brez iatro- gene poškodbe. Naslednji pomemben vidik je pa- tofiziološki mehanizem, katerega rezultat je nekroza pulpe. Posu- mili smo na resorpcijo zoba 21 v apikalnem oz. periapikalnem področju zaradi ekspanzije erup- cijskega folikla in sekundarne osteolize, katere ne moremo pov- sem izključiti. Za odstranitev čim večjega števila resorpcijskih celic smo izvedli apikotomijo zoba 21. Kongestija pulpe kaže na najbolj verjeten mehanizem, ki obsega vensko stazo vaskularnega ple- ksusa, ki vstopa v sekalec malo pred apikalno odprtino. Zadnji vidik razprave pri odstra- nitvi nadštevilčnih zob je čas nji- hove odstranitve. Priporočljiva je odstranitev še pred pojavom kli- ničnih znakov ali simptomov. To pa zahteva skrbno načrtovanje za vsak posamezen klinični primer. Potrebni so tudi redni kontrolni pregledi s kontrolnimi rentgen- skimi posnetki za določitev naj- bolj ustreznega časa za odstrani- tev nadštevilčnega zoba. Zaključek Pogostnost pojavljanja nadšte- vilčnih zob pri stalnih zobeh znaša od 0,1% do 3,8%. Nekro- za pulpe sosednjega zoba je eden izmed možnih zapletov. Pri po- stavitvi diagnoze nekroze pulpe pri intaktnem zobu brez predho- dne poškodbe je vedno potrebno pomisliti na možnost prisotnosti nadštevilčnega zoba. Avtor: Javier Martinez Osorio & Sebastian Arroyo Bote, Španija 18 19 17 20 1819 1720

Dental Tribune Slovenian Edition No.1, 2016

Pregled strani