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ePaper created 2016-02-26, 11:52:25 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La preparación de conductos estrechos y curvos ha sido uno de los principales retos de los endodoncistas, ya que si no se instrumentan correctamente pue- den llevarnos a cometer errores como escalones, desvíos del foramen y hasta perforaciones. Por ello, a lo largo de la historia de la Endodoncia se ha buscado simplificar las técnicas de preparación de conduc- tos y hacerlas aún más efectivas para permitir que, simultáneamente con el modelado de los conductos podamos remover la mayor cantidad de tejido, detritos y microorganismos mediante diversas técnicas y sistemas de instru- mentación. Teniendo en cuenta los principios del Dr. Schilder (1974) (1), debemos se- leccionar una técnica o sistema con el cual podamos preparar los conductos de manera progresiva y atraumática, manteniendo y respetando siempre la anatomía del canal radicular. En 1983 Morgan y Montgomery presen- tan la técnica de la Universidad de Ore- gon, patentada en 1984 por Marshall y Pappin y llamada «Crown-Down Pres- sureless Preparation» (2), la cual revolu- cionó los conceptos hasta ese momento en cuanto a la preparación. En 1985 (3), James Roane desarrolla después de 12 años de pruebas la téc- nica de Fuerzas Balanceadas, la cual consiste en pequeños movimientos en sentido horario y antihorario, que man- tienen los instrumentos centrados en el canal, aún los de mayor calibre. Para 1988, Noboru Imura y Mario Zuo- lo (4) desarrollan la técnica de la Am- pliación Progresiva, mediante la cual se realiza la preparación de los conductos por tercios, comenzando de cervical hacia apical, pero iniciando con los ins- trumentos de menor a mayor, acompa- ñada de fresas Gates Glidden 2, lo cual permite una preparación atraumática que acompaña la anatomía del conduc- to, posteriormente se le cambia el movi- miento de limado por el movimiento de Fuerzas Balanceadas consiguiéndose un mejor desempeño. Con el advenimiento de los instrumen- tos de níquel titanio (NiTi) se facilitó mucho la preparación de los conductos curvos y estrechos gracias a su flexibi- lidad, permitiendo hacer preparaciones hasta entonces muy difíciles o práctica- mente imposibles de conseguir por la rigidez de los instrumentos manuales. En 2008 Ghasam Yared (5) publicó un artículo donde presenta una técnica de instrumentación en la cual utiliza una sola lima rotatoria adaptada a un motor de movimiento recíproco (fuerzas ba- lanceadas), lo cual significa un nuevo cambio en los conceptos de instrumen- tación del sistema de conductos radicu- lares. El propósito de este artículo es realizar un análisis de las características del Sis- tema Reciproc para la preparación de conductos, el cual emplea con una sola lima, teniendo en cuenta los principios básicos de instrumentación, irrigación y desinfección, además de la anatomía del sistema de conductos. El sistema Reciproc ha sido diseñado para ser utilizado con movimientos re- ciprocantes y está basado en el concepto de fuerzas balanceadas de Roane, con la diferencia de que el primer movimiento se hace en la dirección antihoraria (cor- te), y posteriormente se gira al contrario (horario) para liberar el instrumento. La amplitud del ángulo de corte es me- nor al límite de elasticidad del instru- mento, lo que le da mayor resistencia a la fractura y a la fatiga cíclica. Movimiento Recíproco • El instrumento gira inicialmente en la dirección de corte • Luego la rotación es en sentido con- trario para liberar al instrumento • Ya que la rotación en sentido de corte es mayor que la de sentido contrario, el instrumento progresa hacia el ápi- ce (Fig. 1). Los instrumentos RECIPROC son fa- bricados en níquel titanio M-wire, una aleación producida por un tratamiento térmico, lo cual le da mayor resistencia a la fatiga cíclica, así como mayor flexi- bilidad que las limas de níquel titanio tradicionales. El sistema está conformado por tres li- mas, R-25 taper .08, R-40 taper .06 y R-50 taper .05 (Fig. 2). La lima R25 se utiliza para los conduc- Endodoncia10 Ampliación progresiva de conductos estrechos y curvos con lima única E l autor analiza en este artículo las caracterís- ticas de un sistema de preparación de con- ductos radiculares que utiliza una sola lima y sigue los principios básicos de instrumentación, irrigación y desinfección, además de la anatomía del sistema de conductos. Por Marlon Pereira Gazabón* Fig. 1. Movimiento recíproco. Fig. 2. Las limas R-25, R-40 y R-50. Fig. 3. Sección transversal (fotografía del Dr. David Sonntag). Fig. 4. Conicidad de los 3 primeros mm. * Endodoncista. Docente del Pos- grado en Endodoncia, Univer- sidad de Cartagena, Colombia. Ex Presidente de la Asociación Colombiana de Endodoncia y Ex Presidente de la Asociación Ibero Latinoamericana de Endodoncia. Contacto: marlonpereirag@yahoo.es