Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

30 3_2015 laser 30 sera Erbium (Er; CR:YSGG, 2780 nm)10 . Laser Er;Cr:YSGG, 2780 nm ma zastosowanie w lecze- niu tkanek twardych i miękkich za pomocą dłu- gości impulsu do 600 ms z odpowiednią ilością energii i zachowaniem odpowiedniej odległości pomiędzy wiązką lasera a  powierzchnią tkanki. Tym samym, obecność co najmniej 1 mm war- stwy wody może pomóc w wyborze tkanek pod- dawanych ablacji dzięki zjawisku wybuchowego odparowania. Stosując impulsy dłuższe niż czas relaksacji tkanek, energia tracona jest we wnę- trzu tkanki poprzez przewodzenie, zwiększając ilość energii potrzebną do wywołania ablacji. Miejscowo nałożono żel znieczulający (EMLA) na 5 min, nie podano znieczulenia w  zastrzy- ku. Procedura polegała na odnalezieniu złogów kamienia i  wyizolowaniu przewodu ślinianki z  otaczających tkanek. Wykorzystano zgłębnik kulkowy, następnie przeprowadzono nacięcie przewodu ślinianki powyżej złogów kamienia, ka- mień usunięto oraz sprawdzono drożność prze- wodu (Ryc. 3a i b). Przewód wraz z błoną śluzową jamy ustnej były nacinane do momentu, kiedy złogi kamienia, umiejscowione w  obrębie dy- stalnej części przewodu Whartona na dnie jamy ustnej, odsłoniły się dzięki laserowi Waterlase MD Er;Cr:YSGG o parametrach 2,5 W, 30 pps, w trybie S, używając złotego uchwytu z końcówką Z11 . Następnie złogi zostały usunięte bez wy- stąpienia krwawienia dzięki ablacji za pomocą energii hydrokinetycznej lasera. Zamknięcie tkan- ki łącznej odbyło się pod kontrolą tego samego lasera o parametrach 2780 nm, 1,0 W, 0% powie- trza, 0% wody, tryb S (600 ms), używając złotego uchwytu z końcówką Z i osiągając efekt home- ostazy12 (zwany również opatrunkiem laserowym; Ryc. 4a i  b), nie było konieczności zakładania szwów, wyeliminowano tym samym związany z szyciem dyskomfort po zabiegu w tym wyjąt- kowo wrażliwym miejscu. Raport patologiczny potwierdził przedzabiegową diagnozę kliniczną (Ryc. 5). Po zabiegu nie było konieczności podania znieczulenia ani antybiotyku. Tydzień po zabiegu sprawdzono stan pacjenta pod względem funkcji gruczołów ślinowych (Ryc. 6 i 7). Gojenie przebiegło spokojnie i bez żadnych występujących zwykle skutków ubocznych, ta- kich jak powstawanie ran, uszkodzenie nerwu ję- zykowego, opuchlizna, ból czy zakażenie, ponie- waż laser Er,Cr:YSGG przecina tkankę jedynie do głębokości 5-10 warstw komórek i nie powoduje wydzielania histaminy, skutecznie powstrzymując reakcje zapalne13 . Gojenie rany przebiegło prawi- dłowo i szybko12 . W okresie 5 lat od zabiegu nie zaobserwowano żadnych nieprawidłowości (Ryc. 8a i b). Podczas przeglądu wyczuwalna była pra- wa ślinianka podżuchwowa, a z przewodu ślinian- ki wydzielała się czysta ślina. Pacjent powinien pojawiać się na wizytach co pół roku w celu skon- trolowania, czy kamica nie pojawia się ponownie. _Dyskusja Istnieją różne metody leczenia kamicy śli- nianek, w zależności od zajętego gruczołu oraz umiejscowienia kamienia6 . Chirurgiczne usunię- laser_innowacje Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 5_Kamień z zachowaniem skali (1,5 cm). Ryc. 6_Bandaż laserowy. Ryc. 7_Stan tydzień po zabiegu.

przegląd stron