Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

laser - international magazine of laser dentistry

15153_2015 laser laser_technologie komputerowe Joshua P. Weintraub, DDS, USA Stevenson Smiles 10407 Stevenson Rd. Stevenson, MD 21153 USA www.stevensonsmiles.com _kontakt i być może wytnie zmianę, wizytę u lekarza pro- wadzącego w kolejnym tygodniu oraz usunięcie zmiany przeze mnie za pomocą lasera Solea tego samego dnia. Pacjent wybrał usunięcie zmiany la- serem Solea podczas wizyty u mnie. W pierwszej kolejności został znieczulony (użyto do tego celu TAC 20 zawierający lidokainę 20%, tetrakainę 4%, fenylefrynę 2%). Zmianę usunięto laserem Solea na ustawieniach dla tkanek miękkich (Soft Tissue Setting): rozmiar plamki 0,25 mm, czas trwania impulsu 60 ps, 1% wykorzystania wody, i 40%- 80% zmiennej prędkości sterownika nożnego. Dzięki temu pole zabiegowe pozostało czyste, niezabrudzone krwią (Ryc. 15).­­­­ Wycinek zakonserwowano formaliną oraz wysłano do laboratorium patologicznego. Po wy- konaniu nacięcia, mimo braku krwawienia, przez chwilę naświetlano pole zabiegowe w celu utwo- rzenia bandaża laserowego poprzez kauteryzację, używając do tego celu parametrów dla tkanek miękkich (Soft Tissue Setting): rozmiar plamki 1,00 mm, czas trwania impulsu 20 ps, brak wy- korzystania wody oraz 10%-30% zmiennej pręd- kości ze sterownika nożnego (Ryc. 15). Pacjent nie skarżył się z  powodu dyskomfortu podczas i po zabiegu. Wynik badania histopatologicznego wykazał, że zmiana złożona była z tkanki łącznej włóknistej z martwicą włóknikowatą oraz ostrym stanem zapalnym. 5 dni później pacjent pojawił się na rutynowej wizycie kontrolnej. Okolica za- biegowa wygoiła się zaskakująco dobrze (Ryc. 16). _Wnioski Opisane przypadki udowadniają, że laser Solea CO2 jest wytworem technologii, która sprawia, że doświadczenia w gabinecie stomatologicznym są znacznie bardziej przyjazne zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Szybkość i precyzja lasera pozwala na pracę bardziej wydają, uzyskując jednocześnie lepsze wyniki kliniczne. Mimo, że w  jednym z  opisanych przypad- ków podane zostało znieczulenie miejscowe, 93% zabiegów na tkankach miękkich i twardych przeprowadzam bez znieczulenia. Większość procedur związanych z wykonaniem mostu czy korony to rozległe zabiegi periodontologiczne, które wymagają podania znieczulenia (jak w opi- sanym przypadku 3), jednak są to jedyne tego typu wyjątki. W przypadku zastosowania lasera do tkanek miękkich, krwawienie jest minimalne, co pozwala utrzymać pole zabiegowe w czystości oraz zmini- malizować potrzebę zakładania szwów. W związ- ku z tym, podejmuję się wykonywania zabiegów, których nie przeprowadziłbym zanim poznałem laser Solea – co więcej, jestem w  stanie prze- prowadzić zabieg 50% szybciej oraz ze znacznie większą precyzją niż gdybym używał narzędzi tradycyjnych. Doświadczenia pacjentów, związane z  za- biegiem są znacznie lepsze, a dyskomfort poza- biegowy zdecydowanie mniej odczuwalny. Wg opinii moich pacjentów, ukłucie igły nie jest tym, o czym marzą, negatywnie kojarzy się też „wier- tło”, nieprzyjemne jest dla nich uczucie wibracji. Pacjenci cenią z kolei możliwość działania w wielu kwadrantach jamy ustnej podczas jednej wizyty, redukując liczbę wizyt, więc tym oczekiwaniom wychodzę naprzeciw. Pacjenci są zdumieni no- wymi doświadczeniami oraz zaskoczeni, kiedy okazuje się, że ta technologia nie jest tak popu- larna wśród moich kolegów. Jestem wdzięczny za to, że mogę pracować w czasach, kiedy dostępne są tak zaawansowane narzędzia._ Ryc. 14 Ryc. 15 Ryc. 16 Ryc. 14_Wygląd zmiany na bocznej powierzchni języka sprzed zabiegu, rozmiar zmiany: 5 mm x 5 mm x 3 mm. Ryc. 15_Zdjęcie wykonane zaraz po zabiegu. Ryc. 16_Stan 5 dni po zabiegu, przebieg gojenia prawidłowy.

przegląd stron