be active dentist Tribune

12 DENTIST Tribune n Każdy student stoma- tologii, zaczynając zajęcia kliniczne, zaczyna również przygodę z papierową do- kumentacją medyczną. Jest to historia, która ciągnie się całą zawodową karierę i jest przekleństwem niejednego lekarza, jednak pozostaje niezbędna i konieczna. Nale- ży jedynie pamiętać, że musi być ona prowadzona sumien- nie, z dbałością o szczegóły, przy możliwie jak najmniej- szym nakładzie czasowym. Obecnie nie ma pokolenia studentów stomatologii/den- tystów, którzy nie mieli stycz- ności z papierową kartoteką medyczną. Wszystko jednak wskazuje, że niedługo odej- dzie ona do lamusa. Zresztą, kiedy mówimy o „nowocze- snym gabinecie stomatologicz- nym”, mamy na myśli duży, przestronny gabinet z nowym, skomputeryzowanym sprzętem z „wyższej półki”, połączonym w wewnętrznej sieci elektro- nicznej. Prowadzenie elektro- nicznej dokumentacji medycz- nej w takim gabinecie wydaje się oczywiste i konieczne. Termin obowiązku wpro- wadzenia elektronicznej do- kumentacji medycznej został przesunięty z 1 sierpnia 2014 r. na 1 sierpnia 2017 r. Chciałbym jednak nieco przybliżyć to za- gadnienie, żebyście wiedzieli, na co zwracać uwagę i czym się kierować na początku, żeby proces wdrożenia przebiegł szybko i sprawnie. Choć pew- nie dla większości naszego „komputerowego” pokolenia będzie to tzw. bułka z masłem, w przeciwieństwie do naszych rodziców. W celu omówienia podsta- wowych zagadnień posłużę się przykładem programu Es- tomed, przy pomocy którego mam przyjemność pracować od kilku miesięcy. Zanim przyj- miecie pierwszego pacjenta, warto poświęcić 3-4 godz. na zapoznanie się z programem, wprowadzenie do niego da- nych pracujących w gabinecie lekarzy, higienistek, techników oraz istotnych zmian w rozpo- znaniach i cennikach tak, aby optymalnie pasowały do spe- cyfiki i warunków gabinetu. Do- pracuj również grafik poszcze- gólnych lekarzy w gabinecie. Czas pracy każdego z nich wyświetlany jest w innym kolo- rze, co sprawia, że całość jest bardzo przejrzysta. Dopiero dobrze przeprowadzona po- czątkowa konfiguracja umożli- wi płynne i szybkie korzystanie z programu (Ryc. 1). Estomed postawił na bezpośrednią rela- cję z klientem i instrukcji udziela telefonicznie i poprzez bezpo- średnie połączenie się z kom- puterem w gabinecie. Obecnie firma pracuje nad stworzeniem bazy filmów instruktażowych. Taka swoista instrukcja wyda- je mi się niezbędna, zwłasz- cza że nie zawsze jest czas na omówienie wszystkiego on-line z konsultantem. Terminarz może być wyświe- tlany dowolnie: obecny dzień, 3 najbliższe albo cały tydzień. Czas trwania wizyty zależy od ciebie, w każdej chwili możesz go zmienić. Przy imieniu i na- zwisku pacjenta na terminarzu wyświetla się wiele informacji: oprócz numeru karty, telefo- nu czy numeru PESEL, może być wyświetlony dodatkowy opis, np.: „Pacjent musi wyjść o 15.50”. Dodatkowo pojawią się ikonki informujące, czy wi- zyta jest opisana, rozliczona lub podpisana, a kolor po prawej stronie powie, czy wizyta jest chirurgiczna, endodontyczna, czy zachowawcza (Ryc. 2). W karcie pacjenta znajduje się to, co powinno, czyli przej- rzysty diagram na dole ekra- nu z możliwością zaznaczenia wszelkich opcji: od rozróżnie- nia zęba stałego od mleczne- go, po oznaczenie implantu lub zęba do zwykłego leczenia. Po lewej znajduje się ramka z da- nymi pacjenta, uwzględniająca m.in. przyjmowane przez pa- cjenta leki, uczulenia czy cho- roby ogólnoustrojowe. Poza tym, mamy w tym oknie wej- ście do kilku innych zakładek, tj. wizyt zaplanowanych, wizyt już odbytych, planu leczenia, zdjęć np. ze skanera, płyt rtg, wykonanych zabiegów i prote- tyki, po szczegółowo rozpisane rozliczenia. Wszelkie niedopła- ty lub zaliczki sprawią, że za- kładka „Rozliczenia” u danego pacjenta będzie wyświetlona na czerwono – nie ma obaw, że coś przeoczymy (Ryc. 3). Po wykonanym zabiegu trzeba uzupełnić dokumenta- cję. W tym celu, na terminarzu klikasz prawym przyciskiem myszy na nazwisko danego pacjenta i wybierasz opcję „Otwórz wizytę”. Uwzględniasz to, co jest najważniejsze, tj. objawy, rozpoznanie, wykona- ne świadczenie i opis wizyty, w którym można uwzględnić wszystko, np. długości robo- cze poszczególnych kanałów, adnotacje typu: „pacjent poin- formowany o niepewnym roko- waniu”, „obserwacja”, itp. Co istotne, wystarczy kilka kliknięć, żeby cokolwiek wydru- kować lub przesłać zdjęcia na konsultację do innego lekarza. Pod diagramem uzębienia da- nego pacjenta znajduje się „Pa- nel periodontologiczny” z moż- liwością oznaczenia zmian w przyzębiu z uwzględnieniem płytki bakteryjnej, krwawie- nia z dziąseł i obecności pa- tologicznych kieszonek dzią- słowych przy każdym zębie (Ryc. 4). Oprócz wymienionych, do zakładek głównych należą jeszcze: l „Pacjenci”, gdzie w kilka se- kund znajdziesz pacjenta po imieniu, numerze telefonu czy miejscu zamieszkania, forma wyszukiwania jest do- wolna, l „Rozliczenia”, w której masz podsumowanie z danego dnia lub dłuższego okresu dla konkretnego lekarza, l „Technicy”, z podziałem na poszczególne pracownie pro- tetyczne i techników, gdzie możesz śledzić, który technik jaką pracę wykonuje i na ja- kim etapie, l „Video” umożliwia zgrywanie zdjęć i filmów od sparowa- nych z programem urządzeń, takich jak np. kamery we- wnątrzustne czy mikroskop, l „Zarządzanie” – miejsce, gdzie można wprowadzać wiele zmian w systemie, m.in. cennik, rozpoznania, objawy, wprowadzanie danych no- wych lekarzy i techników oraz normowanie ich czasu pracy (Ryc. 5). Opisałem tu jedynie kilka podstawowych elementów jed- nego programu, a w rzeczywi- stości jest ich o wiele więcej. W programie Estomed istnieją również: moduł SMS – przypo- minanie pacjentom o wizytach, moduł NFZ – możliwość samo- dzielnego rozliczania, zgody pacjenta poprzez elektronicz- ny podpis, możliwość druko- wania recept, kolejka oczeku- jących na wizytę, komunikator pomiędzy gabinetami, moduł www lekarza, czy moduł reje- stracji on-line pacjenta. Więcej szczegółów i program w wersji demo na stronie: www.esto- med.pl. W artykule tym przedsta- wiono zaledwie ułamek moż- liwości, jakie dają obecne programy przeznaczone do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, a są one ogromne. Po kilkudniowym wdrożeniu do pracy, większość czynności wykonuje się intu- icyjnie. Jeżeli pojawią się ja- kieś problemy czy niejasności, zawsze można zadzwonić i je wyjaśnić. Programy te bardzo szybko ewoluują, a ich produ- cenci stale wprowadzają nowe aktualizacje. Jedno jest pewne: NIE MA się czego bać! Taka jest kolej rzeczy. Ja to wiem, wy pewnie też, ale powiedzcie to swoim rodzicom i pracodaw- com. Dokumentacja medyczna w nowej odsłonie Mateusz Stolarski Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5

be active dentist Tribune

przegląd stron