be active dentist Tribune

17DENTISTTribune opracowanie kanału, ponieważ narzędzia będą wprowadzane w fałszywy kanał (via falsa). Objawem perforacji jest krwa- wienie z kanału i ból w momen- cie, gdy narzędzie osiąga ozęb- ną. Taka perforacja najczęściej jest wskazaniem do hemisekcji lub ekstrakcji. Jeżeli perforacja znajduje się w wierzchołkowej części, należy wykonać resek- cję wierzchołka korzenia lub usunąć ząb. Perforację powsta- łą na końcowym etapie leczenia po zatamowaniu krwawienia należy wypełnić. Wypełniamy kanał właściwy i fałszywy. Ro- kowanie w takim przypadku jest jednak wątpliwe. Odma powietrzna spo- wodowana jest osuszaniem kanału sprężonym powie- trzem. Powietrze wtłoczone do tkanek miękkich powoduje obrzęk, ryzyko infekcji i jest bardzo nieprzyjemne dla pa- cjenta. Wymaga zastosowania antybiotykoterapii i obserwacji pacjenta. Po ustąpieniu odmy można pomyślnie zakończyć leczenie endodontyczne. Jest to jedno z łatwiejszych do unik- nięcia powikłań – kanał płu- czemy tylko przy użyciu strzy- kawki i suszymy za pomocą sączków. Przepchnięcie środków płuczących do tkanek około- wierzchołkowych jest jednym z poważniejszych powikłań. Największe szkody powodu- je przepchnięcie podchlorynu sodu. Skutkuje to silnym bólem, zapaleniem tkanek okołowierz- chołkowych, występuje obrzęk tkanek miękkich. W związku z ryzykiem zakażenia, koniecz- ne jest zastosowanie antybio- tyku. Przepchnięcie podchlory- nu sodu do zatoki szczękowej może skończyć się konieczno- ścią interwencji chirurgicznej. Przepchnięcie podchlorynu do kanału żuchwy może po- wodować poważne powikłania ze strony nerwu zębodołowe- go dolnego, ból i zaburzenia czucia. Aby uniknąć tego po- wikłania, należy stosować od- powiednią technikę płukania – nigdy nie wprowadzać igły do kanału „do oporu” oraz w trak- cie płukania wykonywać igłą ruchy pompujące. Gdy już doj- dzie do przepchnięcia, należy przepłukać kanał dużą ilością roztworu soli fizjologicznej oraz wdrożyć antybiotykoterapię. Złamanie narzędzia w ka- nale może wystąpić na etapie usuwania miazgi, opracowy- wania i wypełniania kanału. Jest to jedno z częstszych po- wikłań. Jego przyczynami są: l brak odpowiedniego dostępu endodontycznego, l znaczna krzywizna kanału, l stosowanie narzędzi niedo- pasowanych rozmiarem do szerokości kanału, l niewłaściwa kolejność uży- tych rozmiarów narzędzi, l zbyt duży zakres ruchu obro- towego w czasie pracy narzę- dziem ręcznym, l niedostateczne opracowanie kanału przed wprowadze- niem narzędzia o większym rozmiarze, l stosowanie narzędzi nad- miernie zużytych (narzędzi do rozmiaru ISO 20 używamy tylko raz) albo wadliwych, l stosowanie narzędzi maszy- nowych bez odpowiedniego wcześniejszego opracowania kanału narzędziami ręcznym, l stosowanie narzędzi niklowo- -tytanowych bez wcześniej- szego udrożnienia kanału, l niestosowanie środków pośli- zgowych, np. Endogel, praca „na sucho”. W przypadku, gdy koniec złamanego narzędzia znajduje się w komorze, usunięcie go jest stosunkowo proste i moż- na je wykonać pęsetą lub igło- trzymaczem. Innym sposobem na usunięcie narzędzia jest zacementowanie go cemen- tem fosforanowym do grubej igły iniekcyjnej. Cement wpro- wadzamy do światła igły, a na- stępnie igłę nakładamy na na- rzędzie. Po związaniu cementu wykręcamy narzędzie ruchem odwrotnym do ruchu wskazó- wek zegara, a w przypadku na- rzędzi maszynowych systemu Reciproc i WaveOne – ruchem zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Narzędzie złamane w głębi kanału jest znacznie trudniejsze do usunięcia, z re- guły wymaga użycia mikrosko- pu i dużego doświadczenia. Pomocne jest użycie narzędzi ultradźwiękowych lub zestawu Masseranna. Obfite płukanie podchlorynem, EDTA lub kwa- sem cytrynowym ułatwia usu- nięcie narzędzia. Jeżeli narzę- COMPRESSED AIR | ASPIRATION | IMAGING | DENTAL CARE | HYGIENE VistaSystem, kompletna oferta diagnostyki cyfrowej z Dürr Dental. Postaw na najwyższej jakości zdjęcia od jednego producenta. Rentgeny, skanery płyt obrazowych i kamery wewnątrzustne firmy Dürr Dental zapewnią optymalne możliwości diagnostyczne, najwyższy komfort i wydajność. Prezentacje: Piotr Orłowski +48 694 571 441 / orlowski.p@duerr.pl Więcej na www.duerrdental.com/pl DÜRRDENTALAG·HöpfigheimerStraße17·74321Bietigheim-Bissingen W ten sposób jeszcze nigdy nie widziałem mojego pacjenta 1411022_Dürr Dental_AZ_Produktfamilie Janina_208x294x3_PL.indd 1 28.11.14 11:49 AD 18 Prezentacje: Piotr Orłowski +48694571441 / orlowski.p@duerr.pl 1411022_Dürr Dental_AZ_Produktfamilie Janina_208x294x3_PL.indd 128.11.1411:49

be active dentist Tribune

przegląd stron