Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherlands Edition

6 Interview dental tribune - netherlands edition november 2014 TF Adaptive - Roterend als u dat wilt. Reciprocerend als u dat nodig hebt. Kerr Benelux D’Artagnanstraat 28/2, B-4600Wezet @ info.benelux@kerrhawe.com 0032 4 374 08 10 www.tf-adaptive.eu/nl TEKST EN FOTO’S: BEN ADRIAANSE Prof. dr. Daniël Wismeijer is een bekend gezicht in de Nederlandse tandheelkunde, vooral in de im- plantologie. De Amsterdamse hoog- leraar (ACTA), die tevens een ver- wijspraktijk in het Gelderse Dieren heeft, treedt regelmatig op als spre- ker op cursussen en congressen. Ook is hij internationaal actief als bestuurslid van het International Team of Implantology (ITI). Voor de microfoon van Dental Tribune ver- telt Wismeijer over een aantal hete hangijzers in de implantologie en “Verdeling van verant- woordelijkheden moet duidelijk zijn” Interview met prof. dr. Daniël Wismeijer, tandarts-implantoloog over een niet te onderschatten on- derdeel van een implantaatbehan- deling: de nazorg. Om met de deur in huis te vallen: hoe is het gesteld met de implantologie in Nederland? In het algemeen staat de implan- tologie in Nederland op een hoog niveau. Natuurlijk zijn er wel din- gen die beter kunnen. Zo worden implantologische behandelingen door sommige aanbieders – ik noem het bewust geen zorgver- leners – benaderd als een manier om vooral veel geld te verdienen. Zij verstoren de markt. Wat je bij- voorbeeld tegenkomt is dat be- handelaars worden ingevlogen, of patiënten vliegen naar hen toe, om een voorziening te plaatsen, maar voor nazorg is vervolgens geen aandacht. De dienst is gele- verd en klaar, en naar de patiënt wordt niet meer omgekeken. Dat vind ik ergerlijk. Wie gaat de pa- tiënt daarna onder controle hou- den? En als er iets misgaat, wie gaat de problemen oplossen? Hoe zou dit beter geregeld kunnen worden? Krijgt de patiënt met meerdere be- handelaars te maken, dan moet je duidelijke afspraken maken over wie de verantwoordelijkheid heeft en moet nemen voor de patiënt. Meestal is dit de algemeen prac- ticus die de patiënt heeft door- verwezen. Je kunt je patiënt wel tijdelijk verwijzen naar een tand- arts-implantoloog om een speci- alistische behandeling te doen, maar als algemeen practicus draag je naderhand voor de prothetische voorzieningen van een collega net zo goed de verantwoordelijkheid. Wil je die niet dragen en het na- zorgtraject niet begeleiden, dan moet je daarvoor goede afspraken maken met de tandarts-implanto- loog. In de behandelketen moet nu eenmaal één persoon de spil zijn. Zou in die keten een grotere rol voor de implantoloog, parodontoloog of mondhygië- nist weggelegd kunnen zijn dan nu het geval is? Dat hangt van de huistandarts af en hoe die zijn verantwoorde- lijkheden definieert. Hij kan al- lerlei taken in de nazorg zelf op zich nemen, maar dan moet hij wel zorgen dat de parate kennis op die terreinen van voldoende niveau is. Het alternatief is om een ander te betrekken bij een bepaald aspect van de nazorg. Een implantoloog, parodonto- loog of mondhygiënist zou inder- daad die rol kunnen vervullen, of wellicht een andere algemeen practicus die wel affiniteit heeft met de zorgvraag van de patiënt. Maar dan nog houdt de huistand- arts de eindverantwoordelijkheid voor de patiënt; die kun je nooit afschuiven op bijvoorbeeld een mondhygiënist. Gaat het bij het verwijzen soms al mis? Er wordt weleens geklaagd dat de doorverwijzing te summier is en er patiënten ‘over de schutting worden gegooid’. De doorverwijzing is op zichzelf cruciaal: er moet duidelijk aan- gegeven worden wat gewenst en verwacht wordt. Als tussen de be- handelaars verder goed wordt ge- communiceerd en afgestemd en er onderling vertrouwen is, kan de implantoloog makkelijker met de verwijzer communiceren en discussiëren over mogelijke pro- blemen. Ook is het dan eenvou- diger de behandeling te finetunen. Het kan wat dat betreft al mis- gaan de intake. Als de tandarts een risicoprofiel maakt, moet hij kunnen inschatten of een pati- ent wel in aanmerking komt voor een implantaatbehandeling. Zo heeft een patiënt met een verle- den van parodontale afwijkingen in de toekomst een grotere kans op peri-implantaire problemen, ook al zijn de aangedane elemen- ten al verloren gegaan. Heeft de tandarts onvoldoende oog voor de risicofactoren, of heeft hij niet duidelijk gecommuniceerd met de tandarts-implantoloog waar- om hij een bepaalde behandeling voor de betreffende patiënt voor- stelt, dan kan het zijn dat de laat- ste de patiënt onverrichter zake naar de huistandarts terugstuurt. Ontoereikende nazorg na implantaatbehandelingen kan tot ontstekingen en andere problemen leiden, blijkt uit het recente AccreDidactprogramma Nazorg bij implantaten. Wordt het belang van nazorg weleens onderschat? Ik weet niet of we van onder- schatting moeten spreken. Ook hier kan het probleem van ver- antwoordelijkheid om de hoek kijken: een huistandarts die zich niet verantwoordelijk voelt voor het gedane werk van een tand- arts-implantoloog, besteedt wel- licht geen aandacht aan de na- zorg. Hij denkt dan: ik heb de patiënt niet voor niets doorver- wezen. Maar het is daarna wel degelijk aan de huistandarts om de patiënt verder te begeleiden; dit kan hij ook doen door de pati- ent naar een collega te verwijzen. Overigens kan het probleem ook zijn dat hij te weinig kennis over de nazorg bij implantaten heeft. Is hier vaak een gebrek aan kennis over? Zeker. Ook wij als tandarts-im- plantologen weten over peri-im- plantitis nog niet alles, dus ik kan mij niet voorstellen dat de algemeen practicus van alles op de hoogte is. Implantaten hebben andere eigenschappen en fines- ses dan natuurlijke elementen, en we zijn nog steeds zoekende naar de meest geschikte oplos- singen voor peri-implantaire pro- blemen. Specifieke literatuur over de nazorg bij implantaten is dan ook geen overbodige luxe voor de tandheelkundige professie, juist omdat men er in de praktijk steeds meer mee te maken krijgt. > lees verder op pagina 8 In de behandelketen moet één persoon de spil zijn 003243740810

Pages Overview