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ePaper created 2014-07-09, 13:53:06 | version 1.30.01
DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 13 mente el implante, protegiéndolo de la penetración bacteriana o fúngica. Ningún antibiótico sería suficiente- mente potente y por tanto eficaz, con dosis bajas, y por otra parte, podría contribuir a la sensibilización y al desarrollo de resistencias. Nosotros, a través del método de boca partida, pusimos a prueba este material ver- sus vaselina blanca, y se determinó la mezcla requerida de desinfectante. Las propiedades bactericidas y fungi- cidas y la eficacia contra los virus se debe al sellado, basado en el principio: Cuando ya esta listo, nada más pue- de entrar. Si el medio no ofrece un caldo de cultivo, entonces nada puede desa- rrollarse. El material cumplió su propósito de sellar el interior de las brechas más que satisfactoriamente y posteriormente fue llamado «Gap- Seal®» (fig. 5). Se llevaron a cabo estudios a boca partida, en los cuales se colocó Gap- Seal® en los implantes del lado dere- cho y vaselina en los del lado izquier- do. Durante este estudio clínico com- parativo, la vaselina de los implantes estaba completamente contaminada, mientras que los implantes tratados con GapSeal® por lo general no pre- sentaban evidencias de crecimiento de gérmenes. Esto queda claramente demostrado por el examen de segui- miento, que después se llevo a cabo cada seis meses. El número de gérmenes (CFU = por sus siglas en castellano UFC = Uni- dades Formadoras de Colonias) co- rrespondiente a cada implante, se determinó mediante dilución en se- rie, seguido del contaje de las UFC en las placas de incubación. Este proceso permitió determinar, de for- ma definitiva, la cantidad de gérme- nes contenidos en el interior de cada implante. Hemos podido probar la eficacia de los materiales mediante la realización de exámenes de se- guimiento entre 1996 y 2000 y no quieren abstenerse de utilizar Gap- Seal® nunca desde entonces (fig. 6). Estos estudios finalmente mostrarón una reducción estadísticamente sig- nificativa, de las periimplantitis, en más de un tercio de los implantes sellados con GapSeal®. Figura 5. Aplicador autoclavable GapSeal® con carpules de repuesto GapSeal®. Figura 6. Estudio retrospectivo, comparativo, a boca partida entre GapSeal® y vaselina. Los hallazgos de Periimplantitis se dieron en 167 implantes tras la terapia local e intra implantal sellado con vaselina resp. Gap- Seal® fueron re-examinados entre 1996 y 2000. Los tejidos de los implantes no desglosadas eran o en un «estado estable», o libre de inflamaciones. Figura 7. El uso de aplicador y carpules. APLICACIÓN Gap- Seal® proporciona una oportu- nidad para sellar el interior del im- plante, inmediatamente después de insertar el implante y retirado el ins- trumento de inserción, eliminando así la posibilidad de que se desarro- lle una periimplantitis, por contami- nación de las brechas y huecos con los gérmenes de la cavidad oral. Procedimiento paso a paso: pri- mero se inserta el carpul dentro del aplicador y se retira la tapa de cierre. Es recomendable doblar li- geramente la cánula alrededor del eje de colocación, de acuerdo con la situación de llenado. El exceso de material que brota desde el in- terior del implante, cuando el tapón de cierre es atornillado, indica una buena situación de llenado (Fig. 7). El material viene en blísteres esté- riles; el aplicador es autoclavable, permitiendo así mantener la esteri- lidad. En caso de que el implante se trate con GapSeal® en un momen- to posterior, es recomendable una limpieza a fondo, con alcohol, de los espacios interiores. Además, también se aconseja Gap- Seal® para llenar los espacios hue- cos de superestructuras atornilla- das. Durante la reentrada al implan- te, recuerde que es oportuno reno- var el material viejo, que puede ser removido con xilitol o alcohol. Gap- Seal® es muy estable, en el caso de cementado conserva sus cualidades funcionales a través de los años, y no requiere ni cambio ni reposición. RESULTADOS Y DISCUSIÓN La Periimplantitis es la más temida complicación que ocurre en implan- tología, especialmente una vez que el implante ya tiene la parte pros- tética instalada. Existe una amplia variedad de sugerencias respecto al tratamiento y muchas se ponen en práctica. Sin embargo, parece más razonable prevenir las causas de la periimplantitis, que sin lugar a la duda, un gran porcentaje de ellas se deben a la invasión de gérmenes en las brechas y espacios huecos que se dan en los implantes. La posibilidad de la colonización de gérmenes en el interiores del im- plante existe y debe ser tomada en serio. Los intentos para combatir la reinfección se describen en la litera- tura especializada desde hace años. Ahora GapSeal® con sus dieciséis años de experiencia clínica ofrece una verdadera eficaz prevención contra la periimplantitis. PALABRAS CLAVE Periimplantitis, periimplantitis pro- filaxis micro brecha, microfiltración, la pérdidad de hueso, la coloniza- ción de los interiores de implantes, GapSeal®.