Dental Tribune Netherlands Edition No. 4, 2018

6 INTERVIEW DENTAL TRIBUNE NETHERLANDS EDITION MEI 2018 Dr. Sergio Bizzarro over de geschiedenis en toekomst van parodontitisbehandeling “Personalized dentistry is toekomst parobehandeling” TEKST: TESSA VOGELAAR / FOTO'S: D I Q U E. FOTOGRAFIE De diagnostiek en chirurgische behandeling van parodontitis hebben zich de afgelopen decennia flink ontwikkeld, maar de niet-chirurgische be- handeling staat sinds de jaren ’70 eigenlijk zo goed als stil. Hoog tijd om deze discrepantie onder de aandacht te brengen en een blik te werpen op de mogelijkheden voor de toekomst, vindt tandarts-parodontoloog dr. Sergio Bizzarro, verbonden aan ACTA. Dat doet hij tijdens zijn lezing op de negende editie van EuroPerio, dat 20 tot en met 23 juni plaatsvindt in Amsterdam. “Voor personalized medicine is de laatste jaren veel aandacht geweest, maar in de tandheelkunde is die persoonlijke benadering sterk achtergebleven.” Waarover gaat u het hebben tijdens EuroPerio? In mijn lezing spreek ik over de niet-chirurgische behandeling van parodontitis. Dat is de meest voor- komende behandeling in de prak- tijk, zowel bij de tandarts en mond- hygiënist als bij de parodontoloog. Hoewel er veel ontwikkelingen zijn geweest in de parodontologie, is de daadwerkelijke behandeling door de jaren heen maar weinig veranderd. Op het gebied van diagnostiek en chirurgie zijn veel nieuwe midde- len en methoden ontwikkeld, maar de non-operatieve behandeling is sinds de jaren ’70 maar weinig ver- anderd. Die discrepantie tussen de groei in kennis enerzijds en de re- latief beperkte ontwikkeling in de behandeling anderzijds, wil ik be- nadrukken in mijn lezing. Dit vul ik aan met een vooruitblik op de mogelijkheden voor behandeling in de toekomst. Wat wisten we in de jaren ‘70 nog niet dat we nu wel weten? In die jaren werd parodontitis be- schouwd als een infectie van de mond. Het doel van de behandeling was destijds om zo veel mogelijk bacteriën uit de mond te verwijde- ren. In de jaren erna is uit onder- zoek echter gebleken dat bacteriën niet de enige factor zijn die een rol spelen bij het ontstaan van paro- dontitis; er blijken veel meer facto- ren van invloed. Roken is daarvan een van de belangrijkste, maar ook dieet en voldoende beweging zijn bepalend. Wij zien parodontolo- gie nu meer als een ziekte waarbij bacteriën in de mond zeker een rol spelen, maar niet altijd de hoofdrol. De interactie tussen bacteriën en de weerstand van de gastheer staat nu centraal. We kijken niet langer alleen naar de mond, maar naar de patiënt als geheel. We kijken niet langer alleen naar de mond, maar naar de patiënt als geheel In hoeverre is deze nieuwe bena dering bekend bij de algemeen practicus? Voor de algemeen practicus die veel interesse heeft in parodontologie en nascholing volgt, is dit bekend. Maar dat geldt niet voor iedereen. Een algemeen practicus heeft te maken met allerlei aspecten van mondgezondheid, parodontologie is daar slechts een van. Een intake bij een parodontoloog duurt meest- al een uur. Daarin komen allerlei vragen rondom parodontitis aan bod. Voor een algemeen practicus met een krap schema is het onmo- gelijk diezelfde tijd daarvoor vrij te maken. Toen ik achttien jaar geleden uit Italië naar Nederland kwam, viel mij op dat vooral de wat oudere tandartsen weinig aandacht gaven aan tandvlees. Daarom werd paro- dontitis vaak relatief laat ontdekt, wat de behandeling van ernstige Sergio Bizzarro: "In de tandheelkunde is de persoonlijke benadering sterk achtergebleven." vormen van parodontitis bemoei- lijkte. Tegenwoordig is er gelukkig meer aandacht voor het tandvlees. Daardoor wordt sneller naar een parodontoloog verwezen. Omdat steeds vaker een mondhygiënist on- der hetzelfde dak werkt als de tand- arts, wordt de patiënt met geringe of matige tandvleesproblemen snel- ler geholpen. Hoe belangrijk is de rol van de mondhygiënist bij parodontitis? De mondhygiënist is heel belangrijk voor de behandeling van patiënten met parodontitis. De tandarts of parodontoloog maakt een begin- afspraak waarin een behandelplan wordt gemaakt en vervolgens geeft hij de mondhygiënist opdracht tot het uitvoeren van de behandeling. De initiële behandeling die volgt, neemt veel tijd in beslag: vaak gaat het om vier sessies plus een aantal controles. Het slagen van zo’n uit- gebreide parodontitisbehandeling is dan ook nog eens sterk afhanke- lijk van de motivatie van de patiënt. Daarom is de relatie tussen mond- hygiënist en patiënt zo belangrijk. De mondhygiënist is om deze re- denen echt de centrale figuur in de behandeling. Is de manier waarop een paro dontitispatiënt wordt gemo tiveerd tot betere mondzorg over de jaren heen veranderd? Vroeger lag de focus van de paro- dontitisbehandeling op het verwij- deren van plaque en tandsteen. Het doel was om bacteriën in de mond zoveel mogelijk te beperken en de communicatie was daar ook op gericht. De aandacht lag op mond- hygiëne thuis: patiënten werden vooral gemotiveerd om zo goed mo- gelijk te poetsen. Dat is nog steeds belangrijk, maar nu we weten dat ook andere factoren een rol spelen bij het ontstaan van parodontitis en het succes van de behandeling, wordt daar eveneens aandacht aan gegeven. Patiënten worden gemo- tiveerd om te stoppen met roken of krijgen advies over hun dieet. Het is niet langer alleen ‘poetsen, poetsen, poetsen’. Luister goed en toon empathie als je een patiënt wilt motiveren Welke tips heeft u voor alge meen practici of mondhygië nisten om een patiënt met dreigende parodontitis daad werkelijk te motiveren om te stoppen met roken of minder te snoepen? Dat blijft een lastig punt. Mijn er- varing is dat het heel belangrijk is om goed naar de patiënt te luiste- ren. Voorheen concludeerden wij bij te veel plaque al direct dat dit de schuld was van de patiënt. Dat is soms het geval, maar het kan ook zijn dat een patiënt onvoldoende vaardigheden heeft. Het hameren op beter poetsen kan dan voor veel frustratie zorgen. Mijn advies is om meer empathie te tonen. En neem de tijd om de achtergrond van de patiënt te begrijpen. Een tandarts met een volle agenda heeft die tijd niet altijd, maar een mondhygiënist en parodontoloog hebben daarvoor iets meer ruimte. Lees verder op pagina 7 Complete solution for every patient Take a look at: bredent medical international New copaSKY: www.copasky.info REGENERATION IMPLANT-THERAPY SMART ATTACHMENTS BIONIC FRAMEWORK MATERIALS PHYSIOLOGICAL VENEERING S I N C E 1 9 7 4 bredent medical GmbH & Co. KG · Weissenhorner Str. 2 · 89250 Senden · Germany · T: +49 7309 872-600 · F: +49 7309 872-635 · www.bredent-medical.com · @: info-medical@bredent.com

Dental Tribune Netherlands Edition No. 4, 2018

Pages Overview