Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-05-16, 10:59:16 | version 1.38.0
Dental tribune Greek Edition 27 Καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου (Guided Biofilm Therapy) προκαλεί καταστροφή των περι- οδοντικών και των περιεμφυτευ- ματικών ιστών. Η διατήρηση της φυσικής οδοντοφυΐας ή και των εμφυτευ- μάτων που φέρει ο ασθενής, για το μεγαλύτερο δυνατό χρονικό διάστημα, σε συνθήκες βιολο- γικά, λειτουργικά και αισθητικά αποδεκτές, είναι ο στόχος της Περιοδοντολογίας αλλά και της Οδοντιατρικής γενικότε- ρα. Η περιοδοντική θεραπεία αν και εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, ακολουθεί τα ίδια βασι- κά σταδια τα οποία περιλαμβά- νουν τη φάση ελέγχου της φλεγ- μονής, τη φάση αποκατάστασης των βλαβών και τη φάση διατή- ρησης του θεραπευτικού απο- τελέσματος. (1). Με τη συνεχή εξέλιξη της τεχνολογίας, γίνεται συνεχής προσπάθεια βελτίωσης των μέσων της περιοδοντικής θε- ραπείας. Ένα ιδανικό θεραπευτι- κό πρωτόκολλο είναι εκείνο, με το οποίο θα επιτυγχάνεται απο- τελεσματική απομάκρυνση της οδοντικής πλάκας και της τρυγί- ας, θα προκαλείται η μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία ή πόνος για τον ασθενή, ενώ παράλληλα θα εξασφαλίζει τη βέλτιστη εργο- νομία για τον επεμβαίνοντα (2). Η Ελβετική Ακαδημία Οδοντι- ατρικής (Swiss Dental Academy) έχει σχετικά πρόσφατα προτεί- νει ένα νέο πρωτόκολλο για την αντιμετώπιση του μικροβιακού φορτίου κατά τη φάση ελέγχου της φλεγμονής, στην ενεργό πε- ριοδοντική θεραπεία, αλλά και κατά τη φάση διατήρησης του θεραπευτικού αποτελέσματος. Το επιστημονικό υπόβαθρο της προσέγγισης αυτής στηρίζεται στις τεκμηριωμένες συστάσεις του 11ου European Workshop on Periodontology της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Περιοδοντολογίας (3) και αποτελεί μια συστηματι- κή και μεθοδική αλληλουχία πα- ρεμβάσεων για την εξάλειψη της οδοντικής πλάκας, αλλά και της υπερουλικής και υποουλικής τρυ- γίας. Το πρωτόκολλο «Guided Biofilm Therapy» το οποίο μπο- ρεί να αποδοθεί στην ελληνική ορολογία ως «Καθοδηγούμενη Αντιμετώπιση του Μικροβιακού Φορτίιου», περιλαμβάνει: 1. Διάγνωση Η διδικασία που ακολουθείται συμπεριλαμβάνει αξιολόγηση του ασθενούς, λήψη ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού, εξωστοματική και ενδοστοματι- κή κλινική εξέταση, ακτινολογικό έλεγχο όταν κρίνεται απαραίτη- το, καταγραφή δεικτών πλάκας, φλεγμονής, βάθους θυλάκων, απώλειας πρόσφυσης, προσβο- λής σημείων συμβολής των ρι- ζών, κινητικότητας κλπ. Με τη διαδικασία αυτή τελικά, τίθεται η διάγνωση και ακολούθως η γενι- κή και η ειδική πρόγνωση. Πριν από την έναρξη κάθε συνεδρίας συνιστάται η εφαρμογή στοματι- κών πλύσεων διγλυκονικής χλω- ρεξιδίνης, καθώς με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται μείωση της διασποράς των μικροβίων στο χώρο του οδοντιατρείου (4) DT σελίδα 28 Ι. Α. Βρότσος, Καθηγητής και Διευθυντής Εργαστηρίου Περιοδοντολογίας Οδοντιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Το βιοϋμένιο της οδοντι- κής πλάκας αποτελεί αναμφισβήτητα τον κύ- ριο αιτιολογικό παράγοντα των περιοδοντικών νόσων. Η δράση των τοξικών παραγόντων της οδοντικής πλάκας οδηγεί μέσω ενεργοποίησης των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού σε φλεγμονή η οποία, εάν παραμεί- νει αθεράπευτη, εξελίσσεται και ΤΑ 8 ΒΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡ̀ΤΟΚΟΛΛΟΥ GBT 28 ΕΠΑΝΑΚΛΗΣΗ ΥΓΙΗΣ ΑΣΘΕΝΗΣ = ΧΑΡΟΥΜΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ Προγρὰ̀ατίστε τη συχνότητα των επανέλεγχων ̀ε βάση τον εκτὶώ̀ενο κίνδυνο Ρωτήστε τον ασθενή αν έ̀εινε ευχαριστὴένος από τη θεραπεία 27 ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΝΤΕ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΝΑ ΧΑΜΟΓΕΛΑΣΕΙ Κάντε έναν τελικό έλεγχο για τυχόν υπολειπό̀ενο βιοῢένιο Εξασφαλίστε ότι έχει πλήρως απὸακρυνθεί η τρυγία ̀ιαγνώστε ̀ε ακρίβεια την τερηδόνα Προστατεύστε τα δόντια ̀ε φθόριο 26 PIEZON® ΑΦΑΙΡΕΣΤΕ ΤΗΝ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ ΤΡΥΓΙΑ Χρησὶοποιήστε το ελάχιστα επὲβατικό ξέστρο PS της EMS υπερουλικά και υποουλικά σε βάθος έως 10 mm Πραγ̀ατοποιήστε απόξεση στους θυλάκους > 10 mm ̀ε ̀ικρά κοχλιάρια απόξεσης Χρησὶοποιήστε το ξέστρο PI της EMS γύρω από ὲφυτεύ̀ατα και αποκαταστάσεις 25 PERIOFLOW® ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΒΙΟΫΜΕΝΙΟΥ ΑΠΟ ΘΥΛΑΚΟΥΣ ΒΑΘΟΥΣ >4 ῈΣ 9 MM Χρήση της σκόνης PLUS σε δόντια και ὲφυτεύ̀ατα Απὸάκρυνση του βιοῢενίου και από τις ̀εσοδόντιες περιοχές Χρήση του ειδικού ακροφυσίου PERIOFLOW® ̀ε σὴάνσεις βάθους ems-dental.com Copyright: 2017 EMS. Electro Medical Systems. RR RR 21 ̀ΙΑΓΝ̀ΣΗ ̀ΙΕΡΕΥΝΗΣΤΕ ΚΑΘΕ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Ξεκινήστε ̀ε πλύση ̀ε κατάλληλο στὸατικό διάλὺα Αξιολογήστε την υγεία των δοντιών και των ούλων, παρουσία τερηδόνων, ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας και την υγεία των ὲφυτεὺάτων, παρουσία βλεννογονίτιδας, περιὲφυτεὺατίτιδας 22 ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ ΚΑΝΤΕ ΟΡΑΤΟ ΤΟ ΒΙΟΫΜΕΝΙΟ Παρουσιάστε το χρὼατισ̀ένο βιοῢένιο στον ασθενή Η χρώση καθοδηγεί την αποτελεσ̀ατικότερη αφαίρεση του βιοῢενίου Εφόσον το βιοῢένιο αφαιρεθεί, η ανίχνευση της τρυγίας καθίσταται ευκολότερη 23 ΠΑΡΑΚΙΝΗΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ̀ῚΑΣΚΑΛΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Τονίστε τη σὴασία της πρόληψης ̀ιδάξτε τους ασθενείς στὸατική υγιεινή Η EMS προτείνει τις οδοντόβουρτσες Sonicare της Philips και ̀εσοδόντια βουρτσάκια ή Airfloss Ultra 24 AIRFLOW® ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΒΙΟΫΜΕΝΙΟΥ, ΧΡ̀ΣΤΙΚ̀Ν ΚΑΙ ΜΑΛΑΚ̀Ν ΤΡΥΓΙΑΚ̀Ν ΕΝΑΠΟΘΕΣῈΝ Από φυσικά δόντια, ὲφυτεύ̀ατα και αποκαταστάσεις Απὸάκρυνση βιοῢένιου υπερ- και υπο-ουλικά έως 4 mm ̀ε χρήση της σκόνης PLUS 14 ̀m Απὸάκρυνση των υπολειπό̀ενων χρωστικών στην αδὰαντίνη ̀ε χρήση της σκόνης CLASSIC COMFORT Απὸάκρυνση του βιοῢενίου και από τα ούλα, τη γλώσσα και την υπερώα MAKE ME SMILE.