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ePaper created 2018-04-25, 11:03:08 | version 1.38.0
技术与应用 DIGITAL DENTISTRY 图25 图26 图27 图28 图29 图30 图25：右下第二小臼齿假牙破裂。图26：螺丝开孔处，结构较脆弱。图27：三十分钟内完成修补。图28：修补处 再次破损（2y4m）。图29：口焊金属架完整（2y4m）。图30：一个小时内完成修补。 冲水冷却树脂聚合所产生的热能，等待树脂硬化后，用牙冠 照固化后，在口内调整咬合，侧方运动设定为群体导引，并 敲除器把假牙敲起来（图17），放置于装入热水的压力锅内 把所有干扰点移除（图20-23）。 十分钟，让树脂的聚合更完全。注意五颗植体都要装上愈合 帽，以避免植体周围牙龈坍塌。 回诊与追踪观察 假牙修型与钻孔 植牙当天装戴口焊耐用型假牙，病患被要求在三个月 内不能咬硬的食物，三个月后才可以咀嚼正常硬度的食物。 为了让病患容易清洁假牙，这副固定式牙桥的牙龈面设 医嘱建议病患购买冲牙机每天清洁假牙底部与牙床之间的 计为船底型。把颊侧，舌侧与牙龈侧多余的树脂切修掉，表 空隙。病患三个月后的回诊X光片显示植体骨整合良好（图 面修平，抛光，打亮之后，再用树脂亮光剂，涂上薄薄一层 24），临床观察下颚口焊耐用型假牙并无任何破裂或崩坏。 并完整光聚合（图18）。用大号数的H型根管锉把棉球从支 十九个月后，病患因右下第二小臼齿假牙咬裂回诊，此 台齿内勾出，再用高速手机小圆头长柄的钨钢钻，从支台齿 处是中央固位螺丝出口处，假牙结构因螺丝的出口而变弱， 底部向咬合面打洞，要反复的前进后退，过程中大量冲水， 再受到较大咬合力时破裂（图25&图26）。当诊用树脂接着剂 避免切削产生的热融化树脂，卡死钻针。待咬合面穿通后， 将树脂牙黏回并调整咬合，三十分钟内修复完成（图27）。 换用技工马达用细长型钻针，从咬合面向支台齿的螺丝孔钻 手术两年四个月后，病患因维修的牙齿再次断裂就诊 洞，慢慢扩大，咬合面的开孔要在可以放入中央螺丝的状况 （图28），X光检查无发现下颚金属架结构有所损坏（图 下，尽量缩小尺寸以保持咬合面的完整，如此可以有效减少 29），将破裂处用高速手机和钻石针打磨后，利用冷聚合数 日后塑料牙(或塑钢牙)的崩裂情况（图19）。 脂在口内修复破损，一个小时内修补完成（图30）。 手术当天假牙装戴 结论与讨论 病患的上颚前牙配合原先下颚的咬合，所以门牙切齿端 口内焊接技术在2013年，意大利Degidi医师经由台湾亚 较短。将口外预先制作好的树脂镶体，用树脂黏着剂黏上前 太植牙医学会（APAID）介绍到台湾。虽然引进台湾的时间 牙牙桥，增长前牙的长度。 不久，但是国际期刊上有多篇的论文验证口焊耐用型假牙的 将植体上的愈合帽旋出，用生理食盐水将植体内的血 长期成功率，经过作者临床上使用验证，确实是一套可靠的 液与唾液冲出，口焊固定牙桥的支台齿锥状连结区擦拭干 做法。对有牙科恐惧的病患来说，植牙手术当天就可以完成 净，连接上植体，先用徒手把五颗中央螺丝依序转紧后（约 假牙，减轻不少的心理负担，病患更愿意来进行治疗。 15N-cm），照一张环口颚X片，确认所有支台齿与植体的连 这篇病例的观察时间不够长，需要更长时间的观察来确 接都紧密，再用扭力板手锁上最终扭力（30N-cm）。把螺 认长期预后。 丝开孔内的血液与唾液清除并风吹干燥，塞入消毒过的棉花 到离咬合面3mm，再用光照复合树脂填补螺丝开孔，充分光 编辑注：本文转载自《大台中牙技》2018年第7期。 32 Digital Dentistry 1/2018