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ePaper created 2018-04-25, 11:03:08 | version 1.38.0
DIGITAL DENTISTRY 技术与应用 图19 图20 图21 图22 图23 图24 图19：咬合面的开孔要尽量的小。图20：螺丝开孔用光照复合树脂封住。图21：手术当天的全景线片。图22： 手术当天装戴上耐用型口焊假牙。图23：手术当天的右侧面观。图24：手术后三个月，植体骨整合良好。 支台齿的选择 后，再将金属架放回口内，接着进行假牙外壳的准备工作。 Dentium植体系统并没有专为口内焊接设计的支台齿， 但是并不代表不能应用在口内焊接上。适合口内焊接使用的 假牙外壳的制备 支台齿需要具备以下条件：1.两件式支台齿：支台齿主体与 把预先制作全口假牙的牙龈面挖空，颊侧、舌侧都尽量 中央螺丝是分开的两个部件。2.支台齿钛金属管壁的厚度， 薄，树脂牙底部保留约2mm厚度，保留树脂牙结构完整。这 能够承受得住焊接时产生的高温，与焊接夹的压力而不变形 个步骤是为了制作重衬使用的假牙外壳。注意全口假牙的颊 坍塌。3.金属成分是纯钛，如果是五级钛则需经过测试后， 侧边缘以及臼齿后结节区的树脂不要移除，以准确在口内定 确定钛条可以和支台齿良好融合，方可使用。Dentium的铣 位假牙位置。将假牙外壳放在口内的金属支架上，确认是否 削基台设计符合口焊的需求，虽然是五级钛，但是在口外模 有干扰点。所有的干扰点都需要移除，直到假牙外壳可以放 拟测试（图10），可以通过以上的三点需求。 到设置的咬合高度，并且假牙外壳有稍微的晃动自由度。这 个步骤是整个治疗过程里最繁琐、困难又耗时的步骤，因为 口内焊接钛金属架步骤流程 没有办法直接看到干扰点，所以难以准确移除。建议可以使 五支铣削基台（DAB45156NL）分别接上五支植体，锁 用流动性良好的印模材来显示出干扰点（图13&图14）。 上最终扭力（30N-cm），取一段适当长度的二级钛线（直 所有的干扰点皆消除后，把金属架取出口外，喷砂，涂 径2.0mm），弯折到与五个支台齿均有轻微接触（图11）。 上遮色膏。 钛线应该放在支台齿颊侧或是舌侧，则需视支台齿与假牙外 放入假牙外壳内检查金属架应该有些微的晃动自由度， 壳间的空间来决定。 不会被卡死（图15）。 将Dent Weld口焊机设定在P4，输出功率调整到100%， 双脉冲（WeldOne口焊机设定在Smart High Program），从 口内操作重衬步骤 后方的支台齿开始焊接，焊接过程中可以喷水雾降温，水雾 把金属支架放上植体，五只中央螺丝均锁上最终扭力 并不会影响到焊接点的质量。不喷水雾也不会因为温度的关 （30N-cm），再把假牙外壳放入口内，请病患轻轻咬合， 系引起齿槽骨坏死。钛线下缘应该和牙龈保持2mm左右的距 确定咬合高度与位置均正确后，就可以开始口内重衬的步 离，焊接点不要太靠近咬合面，避免干扰到假牙外壳设定的 骤。 咬合高度（图12）。 首先把五只中央螺丝旋出（*此动作非常之重要），因 在两个支台齿中间要焊上附加的钛线（直径2.0mm或 为植体是锥状连接，所以金属架不会有任何移动。支台齿螺 1.5mm钛线皆可），附加钛线有两个主要功能：解除支台齿 丝孔塞入棉球，避免重衬过程过多的树脂流入塞住螺丝孔 间的金属变形应力以及增加树脂的支撑力。完成金属支架 （图16）。 的焊接后，将五只中央螺丝旋出，因为植体是锥状连接设 假牙外壳内面先用树脂单体涂一层，然后装入约六分 计，钛金属支架紧密地接合在植体上，需要拿牙冠敲除器 满的冷聚合的压克力树脂，放入病患口内，请病患轻轻咬起 （crown remover）将金属架移出，多余的金属在口外切除 来，并检查咬合位置是否正确。等待树脂硬化过程中，可以 Digital Dentistry 1/2018 31