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ePaper created 2018-04-25, 11:03:08 | version 1.38.0
技术与应用 DIGITAL DENTISTRY 图10 图11 图12 图13 图14 图15 图16 图17 图18 图10：箭头处的金属壁焊接后坍塌变形。图11：钛线与五颗支台齿皆有轻微接触。图12：钛条如果太靠近 咬合面可能会干扰咬合。图13：使用印模材料来显示出干扰点。图14：箭头处就是金属的干扰点，需要移 除。图15：完工的金属架以及假牙外壳。图16：中央螺丝旋上最终扭力后，一定要取出。图17：树脂硬化 后用crown remover敲下。图18：口焊耐用型固定牙桥的牙龈面。 1），咬合时活动假牙下沉，前牙6颗固定式牙桥(6-units 假牙（制作假牙外壳使用）。用热溶性的马来胶，在下颚全 bridge)亦会移动并下沉，病患会感到疼痛。移除下颚活动式 口假牙规划植牙的牙位上做标记（图4）。植牙手术前，拔 假牙后，检查发现下颚牙桥有水平与垂直摇动度，齿槽骨因 除下颚四颗残存牙根（图5），请病患戴上有标记的全口假 牙周病严重吸收并伴随牙根裸露（图2），牙根周围软组织 牙拍摄断层扫描影像，以准确分析齿槽骨的高度、宽度、解 有红肿发炎现象。 X光检查发现 剖型态与神经血管位置（图6&图7）。 由CBCT影像，测量出#47，#45，#41，#35，#37在下 颚神经上的齿槽骨大约高度，分别为14.3mm，15.1mm， 在环口颚X光片（图3）发现下颚残留齿根周围齿槽骨 17.8mm，14.7mm，16.8mm（图8）。在下颚正中门牙舌 有骨吸收现象，可以解释临床上牙齿摇晃的情况。#25~#27 侧，齿槽骨脊下约18mm处，下颚正中门齿动脉由此穿入下 是悬臂式固定牙桥。下颚齿槽骨（在下颚神经管之上）的残 颚骨体（图8红色箭头），手术时要注意不要伤害到这条动 余高度在12mm以上，足够植入一般长度的植体。 脉，否则可能会发生致命的出血现象。 治疗计划 植牙手术步骤流程 建议病患拔除下颚前牙牙桥与残留牙根，拔牙当天在下 病患的角化牙龈充足，齿槽骨高度与宽度条件良好，因 颚种植五颗植体，并使用口内焊接技术将五颗植体连结制作钛 此选择不翻瓣的植牙方式。植牙位置选择#47，#45，#41， 金属支架，并于支架上制作耐久性全口固定式牙桥，手术当天 #35，#37，五颗植体的长度都是10mm，除了#47和#37植 就把所有疗程完成。病患在充分了解之后，同意以上作法。 体直径是4.5mm外，其余直径都是4.0mm。使用的植体是 植牙手术前CBCT检查 Dentium公司的SuperLine植体，每颗植体的旋入扭力都超过 50N-cm（图9），植体颈部平台与齿槽骨颊侧骨脊相同水 把诊断用石膏模型定位在咬合器上，模拟病患口内状 平，植体轴心彼此之间尽量平行，以避免日后固定膺复体在 况，并把石膏模型的下颚牙齿移除，请技工所制作下颚全口 放置路径上的干扰。 30 Digital Dentistry 1/2018