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ePaper created 2018-04-25, 11:03:08 | version 1.38.0
行 业 热 点 DIGITAL DENTISTRY 图12 图13 图14 图15 图16 图17 图12-14：制造最终修复体的种植体模型（横向螺钉固位桥）。图15：带有横向螺钉固位连接元件的CAD结构。 图16：数字化修复体。图17：较小牙齿解剖形状的框架结构。 1）。固位是通过三点式固定实现，从而防止发生倾斜。由 合了特殊的修复体上部结构。根据方案设计软件制作了种植 于螺栓螺钉稍微倾斜的位置，修复体帽被“紧压”在基台平面 体植入的导航钻孔模板以及临时修复体以进行即刻修复（图 上，一旦拧紧就不会出现间隙。治疗团队通过修复体与种植 5&6）。为了保证其在口腔内的精确定位，这两者都设计了 体的横向连接获得了极好的美观效果并实现了完全无张力的 腭板，制作临时义齿时在种植窝目标位预留了空间，以保证 连接。 病例 螺钉固位桥的无腭板设计（图7&8）。 种植和即刻修复 这位48岁的患者对其上颌活动义齿不满意，来到我们诊 在手术过程中，无创拔除上颌现有牙齿，并在种植导板 所进行咨询。11到23依然存在，但牙周情况非常糟糕，患者 的辅助下植入六颗种植体（blueSKY，bredent medical）。 要求进行固定修复。而现存牙齿的松动度不允许在其上进行 种植体植入后在30-45Ncm的扭矩下获得初期稳定性（图 固定修复。因此，在与患者讨论后，根据SKY快速&固定概 9）。上基台并进行缝合。无需取模，将预制的临时修复 念，设计了拔除松动牙并进行即刻种植修复的方案。 体装上。腭板提供支撑，以确保其在口腔内的准确定位。 治疗计划 将临时修复体在无张力情况下粘接在基台上（Qu-resin， bredent medical），进行内衬并开始加工生产修复桥体（图 首先取模进行方案设计（图2），并在技工室扫描仪上 10&11）。 将模型数字化（D800，3shape）并创建STL数据。为了确定 种植体植入位置，而全景片仅能提供有限的可用牙槽骨的信 最终修复体的制造 息（图3）。因此，采集了三维图像（DVT），不需要使用 术后无任何问题，患者在伤口愈合期能不受限制地参 扫描模板。 与社会活动。三个月后可见种植体发生骨结合，周围软硬 由于解剖结构的空间分配，现在可以对颌骨进行详 组织情况稳定。在制取印模后，去除临时修复体，使用个性 细的分析。利用方案设计软件（ coDiagnostiX，Dental 化托盘制取种植体的硅橡胶模型（图12-14）。同样计划使 Wings），基于解剖结构的可视化和数字化设计的牙齿修 用螺钉固位修复体进行最终的义齿制作。非贵金属合金框架 复效果（理想的修复体位置；图4）设计了六颗种植体的植 （NEM）应使用高品质的复合材料进行饰面。为了给美学 入。通过在后牙区植入预成角种植体，避开了重要解剖结 设计提供足够的空间，考虑在义齿与种植体之间使用横向螺 构并避免了植骨。 钉（螺栓）。原则上，拧入种植体上的修复体对框架的匹配 在SKY快速&固定概念中种植体的角度介于30度到45度 度要求很高。在这种类型的复杂修复中，这对制作过程是相 之间。在整个概念中，除了使用个性化的种植器械外，还结 当大的挑战。由于种植体与骨的刚性连接，即使是极小的力 10 Digital Dentistry 1/2018