Ortho - international magazine of orthodontics Czech Edition 0118

Distalizace molárů Kazuistika | ClinCheck (Align Technology) software navrhl k získání požadovaných výsledků 63 alignerů s pře- depsaným množstvím atachmentů a nasazením tahů II. třídy. Odhadovaná doba léčby byla přibližně 30 měsíců. Nicméně protože se pacientka rozhodla používat přístroj AcceleDent, léčba byla ukončena již po 18 měsících bez nutnosti refinementu, tedy s původně plánovanými 63 alignery (obr. 4a–c, 5a–c). Klinický výsledek byl vynikající, postavení molárů i špičáků v I. třídě, vyhovující překus a předkus. I pro- fil dolní třetiny obličeje byl výrazně lepší. Na překrytí kefalometrických snímků je zřejmá distalizace molárů o 6 mm bez výraznějšího sklonu a s ideálním bukolingválním sklonem řezáků. Tahy druhé třídy umožnily protrakci mandibuly o 1,5 mm. Jako retenční aparáty jsme zvolili Vivera retainery (Align Technology) (obr. 6, 7a–c, 8a–c). Diskuze a závěr Několik studií, které popisují dentoskeletální účinky aparátů při léčbě II. třídy, u těch nevhodně fungujících konstatovalo ztrátu kotvení. To se proje- vilo distálním sklonem a extruzí molárů. Ztráta kot- vení obvykle nastává i ve frontálním úseku chrupu v důsledku reakce na distalizační sílu. Odborné vý- zkumy potvrdily, že použití tahů druhé třídy během distalizace horních molárů při léčbě fóliovými apa- ráty brání nekontrolované protruzi frontálních zubů. Navíc sekvenční distalizační protokol limituje otevírání místa mezi distalizovanými zuby, což je es- tetičtější, a navíc zajišťuje maximální kontakt aligneru se zuby a redukuje pružnost materiálu fó- lie. To naopak minimalizuje nekontrolovaný sklon řezáků, který se klinicky projeví jako hluboký skus a ztráta palatinální torze. that is difficult to deliver optimally and efficiently Celková doba terapie je ovlivněna závažností malokluze, velikostí požadovaných pohybů zubů a aplikovanými silami. Distalizace horních molárů je často požadována při neextrakční léčbě II. tříd. Řešení II. třídy pomocí distalizace horních molárů může být indikována u pacientů s minimálními ske- letálními odchylkami. Obr. 6 Obr. 7a Obr. 7b Obr. 7c Obr. 8a Obr. 8b Obr. 8c ortho 1 2018 19 1

Přehled

• Strana 1
• Strana 2
• Strana 3
• Strana 4
• Strana 5
• Strana 6
• Strana 7
• Strana 8
• Strana 9
• Strana 10
• Strana 11
• Strana 12
• Strana 13
• Strana 14
• Strana 15
• Strana 16
• Strana 17
• Strana 18
• Strana 19
• Strana 20
• Strana 21
• Strana 22
• Strana 23
• Strana 24
• Strana 25
• Strana 26
• Strana 27
• Strana 28
• Strana 29
• Strana 30
• Strana 31
• Strana 32
• Strana 33
• Strana 34
• Strana 35
• Strana 36
• Strana 37
• Strana 38
• Strana 39
• Strana 40
• Strana 41
• Strana 42
• Strana 43
• Strana 44
• Strana 45
• Strana 46
• Strana 47
• Strana 48
• Strana 49
• Strana 50
• Strana 51
• Strana 52