Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-26, 10:17:41 | version 1.38.0
Tongue star Tipy a trendy | Anatomie Tongue Star2: TS2⃰ 1. Devět zaoblených výběžků působí preventivně proti protlačování jazyka (TS2 neporaní jazyk, ortodontistovi rukavice ani kůži) 7. Miniinhibitor jazyka velikosti knoflíku umožňuje dobrou hygienu (alternativa mřížky proti protlačování jazyka), doporučuje se kombinovat s aktivními samoligovacími zámky 6. Díky lingválnímu umístění je aparát neviditelný, estetický a pohodlný pro pacienty 2. Konstrukce se skládá ze 4 částí: 1) tělo TS2 2) pájený spoj, který zajišťuje flexibilitu vůči okluzním silám 3) báze s 4) mřížkou 3. Mřížka na bázi zvyšuje adhezi a působí preventivně proti střižným silám 5. Orálně na horních a dolních frontálních zubech od špičáku po špičák v gingivální či střední třetině na palatinálních plochách horních zubů 4. Šest zářezů pro aplikaci zkřížených tahů u laterálně otevřených skusů, kde je většinou nutná expanze maxily Obr. 1 Etiologie otevřených skusů zahrnuje: 1) Primárně anteriorní, kraniální a kaudální pozice jazyka spolu s jeho protlačováním 2) Alergie, astma, nosní obstrukce (daná například deviací septa) jako následek chronického zánětu v oblasti konch, chronicky zvětšené nosní man- dle, atd. 3) Primární habituální ústní dýchání, často spojené s anteriorní, kraniální a kaudální pozicí jazyka v dutině ústní 4) Skeletální růst mandibuly dolů a vpřed (dolicho- cefalický) 5) Svalová hypoaktivita (u extrémních případů je otevřený skus pozorován u pacientů se svalovou dystrofií) 6) Opožděné prořezávání řezáků a nadměrné pro- řezání molárů 7) Zlozvyky jako jsou dumlání palce, dumlání prstu, dumlání pokrývky, používání dudlíku ještě po šestém roku věku. *patentováno Obr. 1: Popis TS2: sedm charak- teristik druhé generace aparátu Tongue Star 2 (TS2) Na úpravu anteriorní pozice jazyka je možné po- užít různé aparáty. Známe tradiční aparáty jako je zábrana na jazyk pájená na molárové kroužky; zámky lepené na palatinální plochy horních řezáků. Tyto aparáty bývají často objemné a pro pacienty nepohodlné. Co je TS2? První Tongue Star s devíti zaoblenými výstupky k prevenci anteriorní polohy jazyka byl vyvinut jako jednodílný aparát v roce 2014. Tato první generace byla klinicky testována autorem článku v jeho sou- kromé ortodontické praxi v Torontu v Kanadě. Apa- rát byl účinný v úpravě polohy jazyka u otevřených skusů (ROC), a v návaznosti na klinické poznatky byl TS1 dále modifikován. Druhá generace TS2 byla vytvořena v Itálii spo- lečností SIA Orthodontic Manufacturer a skládá se ze 4 částí: 1) Těla s devíti zaoblenými výstupky a s inovací v podobě šesti tie-wing zářezů 2) Pájeného spoje těla k bázi kvůli flexibilitě 3) Báze 4) Oddělené speciálně designované mřížky pro re- that is difficult to deliver optimally and efficiently zistenci proti střižným silám a silnější vazbu Samostatná aplikace speciálně designované mřížky zlepšuje sílu vazby a působí proti střižným silám. TS2 je miniaturní zařízení v rozměrech po- dobné lepeným knoflíkům. Tím je pohodlné pro pacienta a umožňuje udržování dobré hygieny. Zářezy typu tie-wing jsou umístěny do šesti z de- víti výstupků a slouží k umístění zkřížených tahů. Ty s výhodou využíváme u laterálně otevřeného skusu, který je často spojen se závažnou konstrikcí v horní čelisti (obr. 2a, b). Kam umístit TS2? Klinicky se TS2 aplikují do střední třetiny orálních ploch horních a dolních zubů od špičáku po špičák (obr. 3a, b). U horních zubů je doporučené umístění o něco více gingiválně než ve střední třetině zubu, abychom se vyhnuli předčasnému kontaktu s dol- ními zuby v průběhu uzavírání skusu. Při nasazení po- užijeme 12 TS2, aktivní samoligovací zámky s novými Obr. 2a Obr. 2b Obr. 2a, b: Laterálně otevřený skus často spojený s konstrikcí v horním zubním oblouku. Je často důsledkem sekundárního ústního dýchání a chronické dysbalance mezi pozicí jazyka a aktivitou m. buccinator (obličejové svalstvo). ortho 1 2018 1 09