Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-26, 10:17:41 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Tongue star Tongue Star 2 (TS2) – systém pro rychlou léčbu otevřeného skusu Autor: Dr. John Constantine Voudouris, Kanada Cílem článku je představit nový systém využí vající zmenšený aparát Tongue Star 2 (TS2) k léčbě závažných skeletálních otevřených skusů. V první části se autor věnuje klinickému využití TS2. Druhá část je věnována problema tice protlačování jazyka, etiologii otevřeného skusu a jeho léčbě. Klinické evaluace TS2 Metodika Autor článku zhodnotil klinické používání první generace aparátu Tongue Star s devíti zaoblenými výstupky a získané poznatky vložil do vývoje Tongue Star aparátu druhé generace (TS2). Nový TS2 byl vytvořen v Itálii společností SIA Orthodontic Manufacturer. TS2 sestává ze čtyř částí. Tělo se šesti tie-wing zářezy pro aplikaci zkří- žených tahů je pro větší pružnost aparátu připájeno k bázi, na rozdíl od první generace aparátu, který byl vyráběn v jednom celku, a ta má na povrchu speciální mřížku, která slouží ke zvýšení vazby na zub (obr. 1). Pro každého pacienta se doporučuje použít 12 TS2 aparátů. Šest se umisťuje na gingivální tře- tinu palatinálních ploch horních zubů od špičáku po špičák. Dalších šest se pak umístí stejným způso- bem na dolní zuby od špičáku po špičák. TS2 je hlavní součástí čtyřčlenného systému ur- čeného k léčbě protlačování jazyka. Druhou kom- ponentou je současné nasazení aktivních samoli- govacích dvoukřidélkových zámků, do kterých se inkorporuje třetí prvek – nové iniciální NiTi iArch oblouky, které působí lehkými silami. Síly genero- vané tímto obloukem mají větší složku vertikální, než horizontální (např. .018“ × .014“). Dosahuje se tak posunu momentu torze blíže centru rezistence u horních i dolních řezáků. Společně s kompenzač- ním zakřivením dolních a horních oblouků je vý- sledkem výrazná reerupce řezáků. Čtvrtou kompo- nentou intermaxilárních čtvercových tahů umístěných na labiální plochy frontálních zubů od horních laterálních řezáků k dolním špičákům (6,4 mm MEDIUM). Ty napomá- hají reerupci frontálních zubů v součinnosti s TS2. je použití vertikálních Klinické výsledky a poznatky TS2 jsou vysoce účinné při protlačování jazyka a k rychlé úpravě otevřeného skusu (ROC). Nebyly za- znamenány žádné klinicky významné resorpce ko- řenů zubů v souvislosti s aplikovanými silami. Proto jsou TS2 aparáty doporučovány k rychlé úpravě ote- vřeného skusu – způsobí retrakci jazyka v průběhu léčby a tím umožňují reerupci frontálních zubů. Protlačování jazyka Jazyk ovlivňuje postavení zubů, jelikož svaly, které jej tvoří, jsou jedny z nejsilnějších svalů lid- ského těla s reflexivní funkcí. Ortodontické vady typu otevřeného skusu rozdělujeme do dvou kate- gorií. Anteriorně otevřený skus v rozsahu špičák– špičák a laterálně otevřený skus v oblasti premolárů a molárů. U otevřeného skusu se jazyk snaží uzavřít dutinu ústní pro efektivní polykání. Tím se dostává do nepřirozené anteriorní polohy. Síla jazyka navíc při tomto pohybu působí kraniálně i kaudálně. Horní i dolní frontální zuby jsou omezovány v jejich erupci. Tím se postupně zhoršuje otevřený skus. Horní i dolní zuby nejsou pouze intrudované, ale také výrazně protrudované díky nepřirozené anteriorní pozici jazyka mezi řezáky. S otevřeným skusem jsou spojeny další anomálie. 08 ortho 1 2018 1