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ePaper created 2018-01-09, 09:19:32 | version 1.38.0
技术与应用 COSMETIC & IMPLANTS 致肥厚型牙龈炎。然而，牙龈增生的 发病机制尚未完全弄清楚，但可能涉 及具有高水平糖胺聚糖的未分化成纤 维基质细胞的增多。一些研究认为， 在口腔卫生状况差的情况下，I型胶 原mRNA表达的增加和角质细胞生长 因子受体的上调可能在上皮细胞过度 增生和牙龈增生持续发展中起到重要 作用。然而其病因尚不明确的，虽然 可能是与正畸矫治器的侵蚀引起的炎 图1：临床检查，观察到患者固定正畸治疗结束时上颌出现牙龈增生。 症反应有关，尤其是镍，与被认为是 Ⅳ型变态反应的炎症反应有关，表现 为镍引起的过敏性接触性口炎，其病 因尚不明确。 出 现 这 些 情 况 的 治 疗 方 法 是 进 行外科手术。组织学和组织化学研究 表明，牙龈乳头的去除可以促进正常 结缔组织的形成。因为使用手术刀进 行的传统手术有一些缺点，主要是会 引起患者的不适（如麻醉注射和缝 合），而激光技术的应用引起了人们 极大的兴趣。 病例讨论 一位 1 4岁的女性患者被其正畸 医生转诊到我们科，她在固定正畸 治疗结束时上颌出现牙龈增生（图 1 ） ， 可 能 与 其 口 腔 卫 生 状 况 非 常 差，刷牙出血的情况下进行快速的 间 隙 关 闭 有 关 。 在 去 除 正 畸 装 置 后，对牙龈进行局部麻醉（EMLA， AstraZeneca）（图2），然后使用二 图2：对牙龈进行局部麻醉。 图3：激光辅助的牙龈切除术。 4 cosmetic & implants 4/2017