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ePaper created 2018-01-09, 09:19:32 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS 技术与应用 了覆盖义齿而无法进行评估。 表6：随访中的X线骨吸收量（mm） 35颗种植体中的26颗通过测量根尖周片上种植体肩台到 牙槽嵴之间的直线距离来评价其骨吸收。只有17.1%的种植 体出现2到4毫米的骨吸收，而其余种植体的骨吸收均少于2 毫米（见表6）。 对所有参数进行分析确定了其种植体成功率为74%（20 颗），而26%的种植体（6颗）为受损留存（见图1）。受损 留存的种植体在位置、大小和探诊深度上表现出不同的特 征。这些种植体的高度，有3颗长度超过12毫米的，2颗是 10-12毫米的，还有1颗小于10毫米。至于直径，4颗是窄种 植体，2颗为常规种植体。在这6颗被确定为受损留存的种植 体周围，发现大于4毫米的探诊深度。在所有进行评估的种 植体中，四颗出现种植体周围黏膜炎（11.4%），两颗出现 骨吸收量 <2mm 2-4mm >4mm >1/2种植体长度 n（%） 20（76.9） 6（23.1） 0（0.0） 0（0.0） 合计 26（100.0） 种植体周围炎（5.7%），以探诊出血或化脓以及X线片上骨 对种植体周围组织有着重要影响，不管是对种植体植入后的 吸收的存在进行确诊。 愈合还是其长期预后均有影响。吸烟者发生炎症和种植体周 关于最终修复体，17颗修复体被确定为成功的修复体， 围牙槽骨吸收的风险均高于不吸烟者。在我们的研究中，吸 而在八颗种植体上发现修复体并发症（瓷碎裂或崩瓷，牙冠 烟者的种植体并没有失败，但其中60%发生了2-4毫米的骨 部分断裂，粘接失败或螺丝松动），得出68%的修复体成功 吸收，考虑到种植体植入后的随访期，这可以被认为是可疑 率和32%的修复体留存率（见图2）。 的、甚至是不良的预后。 讨论 文献显示上颌的种植体成功率较下颌低，这是一个与上 颌骨骨密度低有关的事实。由于牙槽骨的吸收导致剩余骨高 本研究的目的是基于比萨共识会议确定的种植体质量健 度不足。然而，上下颌骨磨牙区由于咬合力的增加均出现明 康量表来评估种植体的成功率、留存率和失败率。成功是指 显的骨量不足，增加了这个区域的种植体失败率。在IV型骨 最佳条件的种植体；留存是指尚能使用但不在理想状态下的 中，骨皮质非常薄，密质骨的缺乏导致很难达到足够的稳定 种植体，分为满意留存和受损留存；失败是指应该或可以去 性。下颌磨牙后区及上颌磨牙区骨密度较低，而在下颌骨前 除的种植体。 牙区的种植体由于皮质骨的增加而有很高的成功率。而在本 在本研究中，有一位患者出现功能性疼痛，而另一位发 研究中，植入在不同区域的种植体其成功率、留存率和失败 现种植体松动。在这两个患者中，造成这种损伤的因素是修 率没有区别，证实了Kim等人的研究结果。但是有必要考虑 复体不理想。Misch等人认为疼痛不应与愈合后的种植体相 本研究是在少数病人中进行的，有可能在较大样本中就会出 关，观察发现它与不适当的修复方式或修复体就位后对软组 现明显的差异。 织的压力有关，这意味着修复体可能导致种植体的不稳定。 在本研究中，对不同的种植体系统进行了分析，其成 在8颗种植体中发现了探诊出血，5颗种植体中发现了 功率和可接受的留存率没有明显差异，这与Ferrigno等人及 探诊深度的增加（大于4mm）。轻轻插入探针后出现探诊出 Telleman等人发现的不同类型的种植体设计其留存率差不多 血，说明牙齿周围牙龈出现了炎性病变。对于种植体周围的 相一致。在一项文献综述中，Opperman等人也得出结论， 粘膜，探诊出血诊断作用的准确性似乎大于周围天然牙。在 对于种植体的留存率，没有任何类型，表明处理方式或种植 本研究中，58%的种植体周围组织被认为是健康的。 系统比其他类型具有明显的优势。 除了这些标准，其他因素也可能与种植体的成功失败 总之，在本研究中，74%的种植体被认为是成功的，具 率有关，如年龄、性别、全身性疾病，吸烟、种植体植入部 有良好的预后，而26%的种植体被归类为受损留存。因此， 位、种植体直径和高度、额外的手术和骨吸收。在本研究 成功率和保存率分别为74%和100%。重要的是要强调，我 中，不同年龄组的成功率和留存率是相似的，证实文献中所 们只对那些进行了最终修复体制作的患者进行了评估，这 说的病人的年龄与种植体成功率无关。5名患有全身性疾病 也许是为什么没有观察到失败的原因，因为Jeong等人报告 患者和5名有吸烟习惯的患者被纳入本研究中。关于全身性 说，种植体失败通常发生在修复体就位前。 疾病，有研究表明，其对种植体周围组织的质量无明显影 响，这在我们的研究中也观察到了，因为糖尿病患者的种植 结论 体都很成功。然而，在吸烟患者中，有证据表明，吸烟习惯 在本项局限的横断面研究中，数据表明种植体的成功率 cosmetic & implants 4/2017 29