Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

RECESIJA 25 brez napetosti. Vendar je bila po- trebna posebna pozornost pred- vsem v področju zoba 31 zaradi predhodno izvedene frenuloto- mije. Če bi prišlo do prekomer- nega koronarnega pomika režnja, bi to lahko vodilo v morebitno dehiscenco rane zaradi povečane napetosti v tem področju. Veziv- notkivni reženj je bil namenoma razkrit za povečanje področja keratinizirane dlesni po celjenju (sliki 9 in 10). Na kontrolnem pregledu dve leti po posegu pacientka ni nava- jala občutljivosti ali bolečine v tem področju in je bila z izidom zdravljenja zadovoljna. Imela je odlično ustno higieno in odlično zdravje dlesni (slika 11). Ni bilo prisotnih znakov vnetja, krvavi- tev na sondiranje je bila negativ- na, brez edema ali otekline meh- kih tkiv. V prizadetem področju na zobu 31 in 41 je bila prisotna manjša recesija dlesni (1 do 2 mm), popolno prekritje razgalje- nih korenin ni bilo možno zaradi same postavitve zob, atricije zob in omejene kostne podpore in ši- rine medzobne papile, še poseb- no med zoboma 31 in 41. Vztra- jajoča manjša recesija dlesni pacientki ni predstavljala težave. Debelina dlesni in področje pri- rasle keratinizirane dlesni se je povečalo in dodatno se je ve- stibularni sulkus poglobil. Vse to pacientki omogoča dobro vzdrževanje ustne higiene tega področja. Kritični vidik za uspe- šnost zdravljenja v tem klinič- nem primeru je bila zagotovitev previdnega rokovanja z mehki- mi tkivi, dobra prilagoditev in stabilnost vezivnotkivega tran- splatata na prejemnem mestu in zaprtje rane brez napetosti. Tri mesece po posegu je bilo donor- sko mesto na nebu popolnoma zaceljeno brez znakov brazgoti- njena (slika 12). Avtor: Dr. Matthew Garnett, Veliki Britanija april 2017 je zajemalo interno frenulotomi- jo s pomočjo tunelske tehnike, ki omogoči avtogeni vezivnotkivni transplatat in koronarni pomik režnja. Površinski sprostiveni in- ciziji se je priporočljivo izogniti. Kirurško zdravljenje Najprej smo dvignili supraperio- stalni reženj delne debeline v po- dročju zob od 42 do 32 z uporabo tunelnih instrumentov. Naredili smo delno separacijo papile in interno frenulotomijo (slika 6). Nato smo avtogeni vezivnotkivni transplantat, pridobljen z levega sprednjega stranskega aspekta tr- dega neba. Transplantat smo spe- ljali skozi tunel in prekrili razga- ljeno površino korenin zob 41 in 31. Transplantat naj bi zagotovil dodatno podporo mehkim tki- vom v tem področju (slika 7). Gingivalno mehko tkivo pasivno leži preko vezivnotkivnega tran- splantata pred šivanjem in zapo- ro rane (slika 8). Koronarni pomik režnja je bil dosežen s kontinuirano tehniko šivanja. Izvedli smo zaprtje rane 6 7 8 9 10 11 12

Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

Pregled strani