Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

12 KLINIČNI PRIMER april 2017 Nadomestni amalgam na območju stranskih zob s kombinacijo ormocer – klinično poročilo o primeru Povzetek Neposredne kompozitne obnove na območju stranskih zob spadajo k standardni ponudbi v terapevtskem spektru sodobnega ohranje- valno-obnovitvenega zobozdravstva. Te vrste zalivk so zelo prilju- bljene tako pri pacientih kot tudi zobozdravnikih in so se medtem že v številnih kliničnih študijah izkazale kot učinkovite v območju stranskih zob, ki so obremenjeni pri grizu. Poleg kompozitov z obi- čajno kemijo metakrilata se lahko na tem indikacijskem območju uporabijo tudi kompoziti iz materialov Ormocer. Uvod Ponudba na področju neposre- dnih plastičnih kompozitnih ma- terialov se je v zadnjih letih zelo razširila [1-3]. Poleg klasičnih uni- verzalnih kompozitov je zaradi ogromnega povečanja estetskih zahtev pacientov na trg prišlo veliko število tako imenovanih »estetskih kompozitov«, ki ponu- jajo kompozitne mase z različni- mi opacitetami oz. prosojnostmi in so prav tako na voljo v velikem številu različnih odtenkov [4]. Pri uporabi tehnike večbarvnega (polikromatičnega) plastenja lah- ko z opačnimi odtenki dentina in s prosojnimi skleninami dosežete visokoestetsko neposredno ob- novo, ki se od trdih zobnih tkiv praktično več ne razlikuje in lah- ko v posameznih primerih tekmu- je z estetiko obnov, ki so v celoti izdelane iz keramike [5, 6]. Delno ti kompozitni sistemi vključujejo več kot 30 različnih kompozitnih mas z različnimi barvnimi nian- sami in svetlobno prepustnostjo. Vendar pa so pri tem nepogrešlji- ve določene izkušnje pri ravnanju s temi materiali, ki se uporabljajo predvsem v območju sprednjih zob [4, 7]. Poleg tega so se v zadnjih letih kompoziti razvijali s tem name- nom, da bi njihova uporaba v ob- močju stranskih zob bila poeno- stavljena in hkrati tudi varnejša [8-14]. Z vpeljavo Bulk-fi ll kompo- zitov je tako bilo mogoče doseči ta cilj, hkrati pa se je izoblikovala varčnejša predelava z odebeli- tvijo svetlobno polimeriziranih materialov s trenutnih 2 mm na 4 do 5 mm in s skrajšanimi časi polimerizacije [15-19]. Večina kompozitov vsebuje or- ganske monomerne matrice na osnovi klasične kemije metakri- lata [20]. Za ta namen obstajajo alternativni pristopi s tehnologijo na osnovi silorana [21-26] in kemij- ske tehnologije Ormocer [27-34]. Pri materialih Ormocer (»orga- nically modifi ed ceramics«) gre za organsko modifi cirane, neko- vinske anorganske kompozite [35]. Materiale Ormocer lahko uvrsti- mo med anorganske in organske polimere, imajo pa tako anorgan- sko kot tudi organsko mrežo [32, 36- 38]. To skupino materialov je raz- vil Inštitut za raziskave silikatov Fraunhofer iz Würzburga in jih v sodelovanju s partnerjem v zo- bozdravstveni industriji leta 1998 prvič tržil kot zobne zalivke [29, 30]. Od takrat se je na tem podro- čju uporabe zgodil pomemben napredek v razvoju kompozitov na osnovi materialov Ormocer. Dosedanjim zobozdravstvenim 1 2 Izhodiščni položaj: Stara amalgamska zaliv- ka v zobu 46. Stanje po previdni odstranitvi amalgamske zalivke. 3 4 Po ekskavaciji kariesa smo fi nirali kaviteto s fi nim diamantom. izdelkom Ormocer so za boljšo predelavo in regulacijo viskozno- sti matrice poleg čiste kemijske tehnologije Ormocer dodali še dodatne metakrilate (poleg inicia- torjev, stabilizatorjev, pigmentov in anorganskih polnil) [39]. Zato je bolje govoriti o kompozitih na osnovi materialov Ormocer. Nanohibridna Ormocer zaliv- Izolacija območja zdravljenja s koferdamom. ka Admira Fusion VOCO, tako poleg materialov Ormocer na matrici ne vsebuje več običajnih monomerov. Na voljo ima na- nohibridno tehnologijo zalivk s 84-odstotnim anorganskim dele- žem polne teže. Gostota materi- ala se pri sočasni nizki napetosti zaradi krčenja (3,87 MPa) po- limerizacijsko skrči za 1,25 %. BREDENT d.o.o. CROIXTURE EDUMEDIC d.o.o. FLEGIS d.o.o. FURLANTECH d.o.o. GC EUROPE N.V. HERAEUS KULZER GmbH Italian Trade Agency 5 24 21 9, 11 22 3 19 23 Abecedni seznam oglaševalcev INTERDENT d.o.o. IVOCLAR VIVADENT A.G. Laboratorios KIN S.A. MEGASONEX Ortho Praxis d.o.o. QSI Mednarodna šola Ljubljana VOCO g.m.b.h. www.lepzob.si 27 15 28 25 17 24 13 28

Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

Pregled strani