Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

10 USTNA HIGIENA april 2017 Dokazano učinkovito poučevanje ustne higiene v kliničnih situacijah Kljub napredku pri izvajanju dobre ustne higiene mnogi pacienti in zo- bozdravstveno osebje ostajajo ne- gotovi glede oralne fi zio-patologije in zares učinkovitega načina ob- vladovanja medzobnega biofi lma. Čeprav pacienti danes kupijo več različnih pripomočkov za ustno higieno in so bolj pozorni glede ustne higiene, pa mnogi še vedno ne vedo, kako naj te pripomoč- ke učinkovito in varno uporabijo. Na to temo so bili pred nedavnim predstavljeni rezultati raziskave, ki jo je opravil Prof. Denis Bourgeois, dekan stomatološke fakultete Uni- verze v Lyonu, Francija. V predsta- vitvi rezultatov raziskave na FDI kongresu v Poznanu na Poljskem je razkril znanstveno potrditev, da so medzobne ščetke, predvsem medzobne ščetke Curaprox CPS, dejansko učinkovit pripomoček za dezorganizacijo biofi lma v obmo- čju medzobnih prostorov. Odprto ostaja vprašanje glede količine in- dividualnega poduka, ki ga o upo- rabi tega učinkovitega pripomočka lahko nudi strokovno osebje v zo- bozdravstvenih ordinacijah. Zobozdravstveno osebje se stri- nja, da kljub kliničnim dokazom, ki podpirajo pomembnost nadzora biofi lma v medzobnem prostoru, sama uporaba pripomočkov za to opravilo ostaja izziv za njihove paciente. Odstranjevanje plaka v medzobnih prostorih je pomemb- no za ohranjanje zdravih dlesni, za zaščito pred pojavom in napre- dovanjem parodontalnih bolezni in zmanjšanje pojavnosti kariesa, pa tudi za preprečevanje vpliva ustnega zdravja na pojav in razvoj sistemskih bolezni. Odprto ostaja vprašanje ustreznosti, učinkovi- tosti in varnosti pripomočkov za čiščenje medzobnih prostorov, ki so danes dostopni na tržišču. Od tukaj izvirajo tudi mnoge debate, ki v strokovnih krogih potekajo o tem, kateri dostopni pripomočki lahko dejansko zagotovijo želene rezultate in kako naj jih pacienti uporabljajo. Rezultati študije prof. Bourgeoi- sa potrjujejo bistveno razliko pri uporabi ustreznih medzobnih ščetk v primerjavi z rezultati (prisotnost indeksa plaka), ki jih pacient lah- ko doseže ob uporabi zobne nitke. Ugotovljeno je bilo, da so pri od- stranitvi plaka medzobne ščetke veliko bolj učinkovite, kot je lah- ko učinkovita samo uporaba zobne ščetke ali uporaba zobne ščetke in zobne nitke. Za optimalne rezultate, bi moralo biti merjenje velikosti medzobnih prostorov del rednega pregleda vseh pacientov. Cilj te meritve je ugotavljanje dostopa posamezne medzobne ščetke v določenem medzobnem prostoru in določitev največjega premera medzobne ščetke, ki lahko vstopi v med- zobni prostor brez povzročitve bolečine ali poškodbe. Medzobna ščetka, ki je ustrezne velikosti za posamezni medzobni prostor, je tudi enostavna za uporabo, varna in zelo učinkovita. ščetke ustrezne velikosti ta krva- vitev zelo kmalu prenehala. Bole- zni v ustih in parodontalna obole- nja se ne pojavljajo samo zaradi prekomernega uživanja sladkor- jev oz. zaradi genske predispozi- cije, temveč so najpogosteje po- sledica neustrezne ustne higiene. Bourgeois nadaljuje: »Bolezni v ustih in parodontalna obolenja se ne pojavijo zaradi ne-uporabe raven izvajanja tehnike čiščenja. Bourgeois tako trenutno organi- zira izkustvene delavnice za štu- dente dentalne medicine, kjer jih uči ustreznih načinov za uporabo pripomočkov za ustno higieno – medzobnih ščetk, učinkovitega ščetkanja in pomena motivacije in ponovitve za njih in njihove bodoče paciente. Ugotavlja, da po dveh letih takšnega dela s štu- Pomen individualnega usmerjanja za ustrezno nego medzobnih prostorov Eden večjih problemov, poveza- nih s čiščenjem medzobnih pro- storov, je vedno bila motorična spretnost in motivacija pacienta. Čiščenje medzobnega prostora ne postane takoj rutinsko opravilo in del vsakodnevne ustne higiene, ugotavlja Bourgeois. Poškodba medzobne papile in antiseptikov, pomanjkanja priso- tnosti fl uoridov ali nezadostnega masiranja gingive. Uporaba anti- septikov ne bo trajno ustavila pri- sotne krvavitve. Samo prava teh- nika čiščenja med zobmi, redne ponovitve te tehnike in reden nad- zor pri izvajanju te tehnike lahko zmanjšajo prisotnost krvavitve in škodljivega biofi lma.« S klinič- nega vidika je cilj vzpostavitve natančnega čiščenja z minimal- nim tveganjem za poškodbe tkiv izjemnega pomena. Pomembno je poudariti pomen individualnega abrazije trdih zobnih tkiv so lah- ko posledica pomanjkanja moti- vacije in ustreznega usmerjanja pri uporabi pripomočkov za nego medzobnih prostorov. Še več, kr- vavitev iz dlesni, ki je posledica že prisotnega vnetnega procesa, lahko ustavi pacienta pri nadaljnji uporabi medzobne ščetke, kljub temu, da bo ob uporabi medzobne usmerjanja in pomoči pri izbiri ustreznih orodij oz. pripomočk- ov za učinkovito čiščenje, ki bo varno za trda zobna in mehka obzobna tkiva. Ustrezne ustne higiene naj se pacienti torej uči- jo individualno in ne na preda- vanjih. Samo s ponavljanjem in ustreznim usmerjanjem strokov- njaka lahko dosežemo ustrezno denti, 95 odstotkov teh dejansko ustrezno uporablja za njih pri- merne medzobne ščetke tudi po obiskovanju njegovih delavnic. Čiščenje medzobnih prostorov mora po njegovih ugotovitvah postati del vsakodnevne ustne hi- giene, če želimo dejansko vplivati na prisotnost plaka v medzobnih prostorih, nadzirati pojavnost gingivitisa in izboljšati motivaci- jo pacientov. Zobno ščetko je po- trebno uporabiti dvakrat dnevno, medzobno ščetko pa enkrat dnev- no v vsakem medzobnem prosto- ru, sicer tvegamo svoje zdravje, pravi Bourgeois. Sonda je bistvenega pomena pri medzobnem čiščenju Kot učinkovito orodje, ki je eno- stavno za uporabo in objektivno merjenje velikosti medzobnih prostorov, so medzobne sonde zdaj že pogosto uporabljan pri- pomoček v zobnih ordinacijah z namenom določitve ustrezne velikosti medzobne ščetke za posamezen medzobni prostor. Študija prof. Bourgeoisa z naslo- vom »Barvna medzobna sonda kot standardna metoda za dolo- čanje učinkovitosti medzobnih ščetk« je izpostavila in potrdila nujnost določitve ustrezne veli- kosti pripomočka, s katerim bo uporabnik enostavno posegel v medzobni prostor. Za razliko od siceršnje individualne anatomije, se medzobni prostori posamezni- ka spreminjajo s starostjo, zaradi parodontalnega zdravja ali opra- vljenih zobozdravstvenih storitev. Določitev premajhne medzobne ščetke bo vplivala na njeno učin- kovitost, določitev prevelike pa lahko vpliva na sprejemljivost pripomočka in lahko povzroči travmo. Bourgeois in njegovi sodelav- ci pravijo, da je uporaba barvne sonde za določitev velikosti med- zobne ščetke lahko izjemno do- brodošla tako za pacienta kot za zobozdravstvenega strokovnjaka in veliko bolj učinkovita kot pri- poročanje pripomočka na osnovi tehnike poskušanja in napak. Z uporabo barvne kalibrirane sonde Curaprox IAP so lahko zaposleni v zobozdravstveni ordinaciji eno- stavno izmerili velikost medzob- nih prostorov pacienta v ordina- ciji in določili ustrezno velikost medzobnih ščetk za tega posa- meznika. Študija je pokazala, da je imela prosta izbira medzobne ščetke v 23,54 odstotkih prime- rov večji premer, kot bi ga dolo- čila meritev s sondo in v 33,41 odstotkih manjši premer, kot bi ga določila meritev s sondo. Po re- zultatih študije je sonda sodoben pripomoček, ki ga je smiselno uporabiti v ordinaciji z namenom približanja enostavnosti čiščenja medzobnih prostorov in motivira- nja pacientov za izvajanje le-tega. Bourgeois in njegovi sodelavci so zaključili, da lahko z ustreznim merjenjem velikosti medzobnih prostorov in uporabo trenutno dostopnih, sodobnih pripomoč- kov za čiščenje medzobnih pro- storov dosežemo do 94 odstotkov medzobnih površin. Več kot 80 odstotkov v študiji izmerjenih medzobnih prostorov je zahte- valo uporabo medzobnih ščetk z manjšim premerom (0,6 oz. 0,7 mm), čemur ustrezata najmanj- ši medzobni ščetki serije »Cu- raprox prime«, razlike se poja- vljajo pri medzobnih prostorih v interkaninem in transkaninem sektorju. Vsi udeleženi v študijo so ob ustreznem individualnem vodenju brez težav uporabljali medzobne ščetke. Dejansko lah- ko večino površin v medzobnem prostoru dosežemo z uporabo ustreznih medzobnih ščetk, ven- dar je potrebno pred tem določiti velikost medzobnega prostora s sondo Curaprox IAP v ordinaciji. Več informacij lahko najdete na spletni strani www.curaprox.com. Avtor: prof. Denis Bourgeois

Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

Pregled strani