Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

2 CAD/CAM Spreminjanje pogleda na direktne CAD/CAM restavracije Izbira hibridne keramike (GC Cerasmart) kot možnost “Ali je samo en material izbire za CAD/CAM restavracije?” Ko vprašate zobozdravnike o ma- terialu, ki ga izbirajo za CAD/ CAM restavracije, bodo našteli nekatere najbolj pogoste možnosti, kot so feldspat, disilikat ali neka- tere druge vrste keramike, ki so po njihovem mnenju “najmočnejše”. Toda ko pomislimo, ali je ekstre- mna trdnost res ogromna pred- nost? Kaj pravzaprav to pomeni? Če pomeni to nefleksibilno, potem to pravzaprav ni velika prednost. Na srečo za paciente zobozdravni- ki včasih spremenijo mnenje. Sem velik zagovornik kompozitov, ampak kot vsi vemo, je potrebno nekatere restavracije v današnjem času narediti z indirektno metodo. Uporaba keramike v zobozdra- vstvu je zelo pogosta, vendar roko- vanje s keramiko zahteva kar nekaj zobotehničnih spretnosti. Ko razmišljamo o indirektni meto- di, sta na voljo dve glavni možno- sti. Ena je zobotehnični laboratorij, ki je seveda dobra rešitev, vendar zahteva dragocen čas za izdelavo in dostavo restavracije. Druga re- šitev je CAD/CAM sistem kot na primer Cerec. Z njim lahko pripra- vimo naše indirektne restavracije v naši ordinaciji. S Cerecom imamo mnogo materi- alov, med katerimi lahko izbiramo. Lahko uporabimo feldspat, leucit, litium disilikat, steklasto keramiko ali cirkonijeve bloke ter hibridno keramiko, ki vsebuje več kom- pozita kot keramike. Ko izbiramo material za restavracijo, moramo upoštevati več vidikov, na primer fleksibilnost, možnost popravlja- nja in estetiko, prav tako pa tudi obrabo antagonistov. Zdaj nismo omejeni samo na čisto keramiko. GC Cerasmart je hibri- dni material, ki se lahko uspešno uporablja za veliko različnih indi- kacij. “Cerasmart združuje najboljše iz obeh svetov“ Kot endodont naredim veliko kli- ničnih primerov endodontije/pona- vljanj zdravljenja in veliko teh je indirektnih. Kdorkoli je uporabljal rezkane restavracije, celo samo nekaj primerov, ve, da se ob upo- rabi polne keramike lahko poja- vljajo problemi in sicer na robovih restavracij: če je pretanka, se bo odlomila. Toda to se ne bo zgodilo s Cerasmart, ker se ta material ob- naša kot kompozit med procesom rezkanja. S tem materialom lahko pripravimo prevleke, inleje, onle- je, overleje, luske in celo strukture za fasetiranje mostovnih konstruk- cij. Velika prednost Cerasmarta je v tem, da lahko pripravimo rob, ki je veliko tanjši, kot lahko doseže- mo s katerimkoli blokom iz polne keramike. Nekateri se bodo spraševali, za- kaj sploh razmišljati o Cerasmartu kot o materialu izbora? Odgovor je preprost. Ta material združuje vse najboljše iz obeh svetov. Kom- pozitni delci dajo fleksibilnost, visoko-trdnosten keramični del pa izboljša mehanične lastnosti. Material ima tudi druge predno- sti. Ni potrebe po uporabi peči in postopek je lahko zelo preprost. april 2017 Vse, kar morate storiti, potem ko Cerec konča rezkanje restavracije, je poliranje z enakimi instrumen- ti, kot jih uporabljate za poliranje kompozitov. Če želite dodati nekaj karakterizacije, lahko uporabite GC Optiglaze Color, ki je z nano delci ojačana glazura za barvanje. V mnogo primerih lahko upora- bite cut-back tehniko za še večjo karakterizacijo vaše končne resta- vracije. Če restavracija sčasoma postane neuspešna, se lahko eno- stavno popravi. Prav tako je po- trebno omeniti, da te vrste material ne obrablja antagonistov, tako kot na primer porcelan obrablja skle- nino. Pri sledečem primeru je ponazor- jena uporaba Cerasmarta za iz- delavo onleja po endodontskem zdravljenju. Vsi koraki postopka so opisani, tudi končni korak adhe- zivnega lepljenja, ki je kritičen za zagotovitev intra-oralne trajnosti restavracij. V primeru Cerasmart je priporočen dvojno strjujoč ad- hezivni cement, kot je na primer G-CEM LinkForce. Če je debelina restavracije omejena, se lahko on- lej adhezivno lepi tudi s segretim kompozitom. Klinični primer Začetna situacija in preparacija Po zaključenem endodontskem zdravljenju (slika 0) je bila po- trebna odločitev o najboljši rešitvi za restavracijo tega kliničnega pri- mera. Zaradi velike izgube trdih 0 1 2 3 4 Začetna situacija po endodontskem zdra- vljenju. Sliki 1 in 2: Preparacija - potem ko so bili zaliti vsi podvisi. Slike 3-5: Uporaba try-in paste, da potrdimo pravilno izbiro barve cementa. 5 10 6 7 Čiščenje preparacije s prophy pasto in ščet- ko, nato sledi obilno spiranje. Sliki 7 in 8: Selektivno jedkanje sklenine. 11 12 8 13 9 Aplikacija silana (G-Multi Primer) na no- tranjo površino onleja. 14 Sliki 10 in 11: Aplikacija adheziva (G-Premio BOND) na vse površine preparacije, sledi sušenje in svetlobna polimerizacija. Aplikacija G-CEM LinkForce kompozitnega cementa na konkavne površine (v tem klinič- nem primeru). Vstavitev onleja na pravo mesto. Viški se odstranijo pred hitro polimerizacijo. Konč- no odstranjevanje viškov se lahko naredi z rezilom št. 12. Končna svetlobna polimerizacija. Glicerin- ski gel je bil najprej nanešen na robove, da se ne formira kisikova inhibicijska plast. 15 16 17 18 19 Sliki 15 in 16: Koraki poliranja z diski, gumicami, diski s kozjimi ščetinami čemur sledijo klasični postopki poliranja kompozitov. Sliki 17 in 18: Situacija po postopkih poliranja. Končna situacija po odstranitvi gumijaste opne in kontroli okluzije.

Dental Tribune Slovenian Edition No. 2, 2017

Pregled strani