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ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
IMPLANT TRIBUNE 种植临床 29 图36 图34：治疗开始时的口角炎。 图35：治疗结束时大部分皮肤皱纹消失。 图36：修复六个月后全口曲面断层。 度和唇侧支持薄弱，根据“All-on-4”理念，提出 计划，在种植体骨愈合期间，上颌采用可摘覆盖 义齿，下颌即刻负载固定义齿。与此同时，为了 改善患者牙龈健康，对患者进行专业口腔清洁治 疗，并指导患者在家进行口腔卫生清洁。在医生 的帮助下，患者戒烟、改变饮食习惯，这意味着 减少食物的过度摄入，避免碳酸和加糖饮料。 然后继续拔除上颌牙，并即刻全口种植修 复。适应新情况几天后，计划下颌手术和修复。 拔除余留牙后，修整牙槽嵴，遵循“All-on-4”计 划，两颗CAMLOG SCREW-LINE Promote plus®向 远中倾斜30°，并尽可能避开颏孔（图9-13）。 使用“Vario SR Aligning”检查位置，植入两颗中 间的种植体和Vario基台，这些都不再做调整（图 14&15）。 图34 可 吸 收 线 缝 合 伤 口 ， 用 低 收 缩 率 树 脂 （ 图16&17）和聚醚材料取模。已经提前确定咬 图35 合关系，并在当天下午，用于制作金属框架临 时义齿。这个义齿覆盖到第二前磨牙，达到远 中“保护”（图18&19）。上颌种植四个月后（图 20&21），光学取模，铣削杆卡。为了可摘义齿 可以获得良好的黏膜适应，采用了传统方法取模 （图22-26）。义齿没有颚杆，采用OT Equator®附 着螺丝固位。 下颌植入种植体七个月后，面弓制取最终印 模。技师继续制作杆卡，采用清洁良好的丙烯酸 义齿（图27-29）。然后，用扩展至第一磨牙的最 终义齿替换先前的义齿（图30&31）。上颌前庭 轮廓获得的软组织支持提供了正常的垂直高度， 也治愈了以前困扰患者的唇炎，恢复了唇部的突 度，去除皮肤皱褶（图32-35）。手术后6个月的曲 面断层确定植体修复的稳定性（图36）。 结论 对于深受困扰的患者来说，全口或部分牙列 缺失是个严重的问题。牙列缺失经常是患者自己 造成的问题，源于早期不注意口腔卫生和不良习 惯。因此，作为牙科医生，应该鼓励患者在年轻 时就养成良好的生活习惯，包括从小学就注意个 人卫生、营养、运动习惯和定期口腔检查，包括 整个家庭。当一个人出现牙列缺失，我们就有责 任努力改善他的生活质量，恢复咀嚼功能（而不 是进一步危及他的健康），改善他的社交生活（ 而不是妥协的心理状态）。 对于许多患者来说，上颌全列义齿可能是 一种合适的解决方案。但是，下颌全列义齿并不 完全适宜，由于缺乏组织支撑、舌头和脸颊运动 造成的不稳定，经常会在社交生活中造成疼痛和 不适。因此，必须告诉人们，可以通过植入两颗 种植体来固定义齿，更舒适，并能恢复更多咀 嚼功能。 在修复解决方案中有一个很大的进步，那就 是“All-on-4”系统，微创、快速和经济。然而， 这种解决方案并不能适用于所有情况，因为需要 正常的手功能来维护口腔卫生；从功能和美学角 度来看，这并不完善。因此，特别是下颌，四系 统支持的覆盖义齿修复方案可能是最合适的，这 并不需要患者接受那些抵触的外科手术和骨再 生治疗。 IT IT 作者信息 Massimo Pasi教授 地址：Studio Medico Dentistico，Via Fran- cesco D'Ovidio, 1， 20131 Milan, Italy 电话：+39 2 70633631 邮箱：mpasi@massimopasi.it www.dentistx.com