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ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
趋势与应用 21 Geistlich Bio-Gide®生物膜早期的血管化所体现的巨大优势 Claudia Bühlmann 血管化进程是骨增量手术中是一个重 不仅仅是骨再生，Geistlich Bio-Gide®的 植入的初期，这两类细胞在膜两侧的 就可以达到理想的骨再生效果。因此膜 并没有证据提示其骨再生的优势。而恰 要的因素和成功的先决条件，因此， 综合治愈效果 吸附和繁殖，这是早期创口的稳定性 的生物和机械因素都将直接影响到缺损 恰相反的是，天然胶原膜由于其杰出的 今天，很多的临床研究都专注于引导 想要获得成功的骨再生效果，不 以及后期的最佳软组织整合效果的基 区的植骨效果。 骨再生（GBR）的植骨材料区域的血 仅仅是考虑在膜下方植骨区的重要性。 础。同时在创伤区域的微移动也会沿 生物相容性和迅速的新骨生成以及与周 围软组织的整合证实了其可靠性，越来 管化对治疗结果的影响。 在膜的背面（对着植骨区）的粗糙面 着膜早期血管化的方向而减少。这种初 Geistlich Bio-Gide®：在正确的位置提 越多新的临床结果也进一步证实了这种 成骨细胞的聚集和膜的正面（对着软 期创口的机械稳定性将支持最佳的骨再 供正确的屏障时间 可靠性的存在(Schwarz 2006 und 2008， 血管化与骨再生 组织）的光滑面成纤维细胞和成软组 生(Shapiro 2008)。早期的研究也同样证 通过人为的加工可以延长膜的屏 Rothamel 2004 und 2005，Tal 2008， 应用屏障膜防止快速增殖的软组织 织的祖细胞聚集也同样重要。Geistlich 实，一个好的稳定的膜与周围组织很好 障时间——例如可吸收交联膜——但 Becker 2009)。 长入生长相对缓慢的成骨区域，已经在 Bio-Gide®杰出的生物相容性保证了膜 的进行整合仅仅依靠初期的机械稳定性 是和屏障时间较短的天然胶原膜相比 膜的快速血管化保证了GBR的成 临床应用了超过50多年的时间（Hurley 1959）。今天，膜的微血管化以及相关 的微循环建立已经被广泛认同是骨再生 成功的关键因素之一(Kanczler 2008， Schmid 1997)。更多最新的发现更加验 证了引导骨再生的生物膜快速而且完 全的血管化对新骨的形成在多方面起到 有力的支持。例如：创口的稳定性，完 美的组织整合，创口愈合稳定等，由于 早期完全的血管化带来的更多的益处， 使得软组织愈合和骨再生获得最佳的 临床效果。 不 是 所 有 的 胶 原 膜 都 有 相 同 的 临 床 效果 在引导骨再生过程中，应用于骨增 量的植骨材料的再血管化依赖于膜的应 用。研究发现毛细血管化会将成骨细胞 带到植骨区域，并触发成骨的进程。毛 细血管的形成存在于任何骨生成的进程 中(Wang 2007，Schmid1997)。在骨增量 手术中，植骨材料初始的支持是通过渗 透作用开始的。但是这种情况在血管化 开始后会发生迅速的改变。血管的逐渐 形成将对植骨材料的成骨起到支持作 用。相应的膜的早期血管化会支持软 组织愈合和骨再生。在所有应用的屏 障膜中，天然的生物膜的血管化是最 理想的。为了掌握生物膜血管化更直 接的证据，我们应用不同的屏障膜在 几个临床研究中针对膜的血管化作了对 比试验。结果我们发现天然的可吸收生 物膜Geistlich Bio-Gide®在试验中出现了 最快速的完全血管化(Schwarz 2006 und 2008，Rothamel 2005)。 不可通透膜阻碍生物学传导 早期血管化的Geistlich Bio-Gide®使 得整个缺损区域都获得血供。因此在 生物膜的下方也可以获得直接的成骨 (Schwarz 2008) (图1)。使用不可通透膜 的情况下，新的血管化仅仅局限在植 骨的边缘区域，或是延迟的血管形成 (图2)。因此生物膜的血管化能力和植 骨区的成血管化和新骨生成有非常紧 密的关联。因此Geistlich Bio-Gide®相 比不可通透膜对于生物学传导的阻碍 和较差的血管化效果，具有非常大的优 势。Geistlich Bio-Gide®的血管化是一个 自然进程，并保持与周围组织再生同步 的生理速度。Geistlich Bio-Gide®快速完 全的血管化是其重要特征：使成骨的细 胞更快的定位到骨缺损部位，对植骨材 料持续不断的转化成稳定的骨提供的支 持和影响，新形成的血管为植骨材料提 供氧气和营养物质，为骨再生提供充足 的成长因子。 www.dentistx.com