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ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
26 趋势与应用 修补根管穿孔的MTA三明治技术 Riccardo Tonini Swiss quality dental products 根管穿孔修复历来成功率较低；然而，最 描述过该技术。 于穿孔水平，避免糊剂和牙胶污染穿孔部位。使 近随着技术和材料的进步，无论采用手术或者非 为什么使用这些材料器械？ 用加压器对MTA加压。 手术的方法，根管穿孔修补的预后和治疗效果都 1. MTA是我首选的穿孔修补材料。大量研究 在提高。根管穿孔是在根管中使用旋转针造成的 表明MTA修补穿孔效果极佳。 根管系统和牙周支持组织的人为连通。笔者在临 2. MAP（纤维根管输送）系统可有效放置 床中发现很多穿孔是在根管治疗后对患牙进行永 修补材料，是唯一一种久经时间检验的设备。改 久修复时不当的桩道预备造成的。据笔者统计， 系统有多重不锈钢和镍钛尖，可满足所有临床需 多数的穿孔位于根管中部，80%发生下颌第一磨 求。笔者很喜欢镍钛尖，因其可随意预弯。 图7： 1）确定穿孔的深度（平均值），切断尖端， 确保其能够进入得更深。将牙髓探针插入根管中 牙：对于下颌第一磨牙，60%的穿孔发生在近中 根，40%发生在远中根，这些情况的发生基本上 3. 纸尖 4. 牙胶尖 图4：:第三步使用MAP系统放置MTA。该 的牙胶尖中，向下压。 系统包含不锈钢和镍钛两种输送器，以及带有多 2）使用MTA密封根管。 都是因为没有考虑下颌第一磨牙横断面的几何形 5. 垂直加压器 种可替换套管（推送芯）的枪形锁扣。套管内部 态而进行过度的桩道预备造成的。此外，大的穿 6. 塑料载体（#40或#60） 是有塑料推送芯，推送芯比套管长，可将输送器 孔修补效果没有小的穿孔效果好。 7. 牙髓探针（DG-16） 内的材料全部推出。将输送尖敏捷的插入装有修 诊断： 细菌感染可以来自根管，也可能来自牙周组 织，或者两者皆有。细菌感染阻止碍病变愈合并 且会在受累的牙周组织处产生炎症反应。因此， 随着牙周骨组织的吸收可能出现疼痛、肿胀、脓 肿、瘘道（1）。窄而单独的牙周缺损可能是根 图2：根管穿孔的精确探查和定位是治疗的 补材料的分装器内，可获得MTA，按压注射器活 塞可将MTA推出。可用显微根管刷轻柔地压实 MTA或者使用塑料加压器稍用力加压。MTA必须 图8：五年后病例随访。 填满整个穿孔部位。 使用正确的技术、恰当的材料和设备保证良 好的治疗效果和长期的成功。MTA三明治技术是 一种安全并且可重复的方法，在治疗根管穿孔修 管穿孔的一个体征。可用牙周探针沿着牙齿对龈 关键。将纸尖放入根管，在根中可见出血，有助 复中必须予以考虑。 沟底轻微施压来确定局部单独的、垂直骨丧失 于诊断、探查、定位穿孔位置。 （2）。 图5：最后一步是在复诊时使用牙胶或者树脂 完成穿孔方回填。 图1：MTA三明治技术是笔者个人推荐的修 图3：第二步进行常规根管治疗，但是仅充 补根管穿孔的方法，Fabio Gorni在一篇文章中曾 填根尖部分，热牙胶携热尖烫断牙胶的位置要深 图6：工作长度。 作者信息 Riccardo Tonini 邮箱：riccardotonini@me.com 网址：http://www.slowdentist. it/studi/studio-tonini-riccardo www.dentistx.com