Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-10-20, 09:29:03 | version 1.38.0
趋势与应用 19 换了牙好像换了种人生 All-On-5不上瓷全锆桥病例 陈阶翰 & Yen Chen 摘要 由数字化制程完成制作氧化锆桥。 腔状况和患者的需求，医师与患者达 拔牙及种植牙，利用临时假牙做暂时装 稳定后，进行第二次临时假牙装戴，让 此一病例为患者因牙齿常年摇晃 成共识进行x光检查，再决定治疗的方 戴，待伤口愈合后植体周围组织稳定后 患者适应。但是在装戴后，发现14号牙 造成无法咀嚼。患者想恢复咀嚼、发 工作流程 式。(图1a-1c) 再进行后续治疗计划。(图2a-2c) 因在太外侧，担心牙龈炎，之后假牙会 音功能与美观，故需要采取重建咬合。 病患病史有严重的牙周病，上颚仅剩的 牙齿，摇晃程度相当大。经沟通决定治 疗计划后，拔除不良牙齿及进行种植牙 之后，使用临时活动假牙治疗维持咬合 高度及咀嚼功能，稳定之后换成压克力 PMMA作为试戴，经评估暂时假牙在 口腔状况，完成软硬组织治疗过后， 上半部义齿最终选择不上瓷全锆桥作 为修复方式。 前言 在这项病例中，患者经过检查后， 后牙缺失严重（17, 16, 14, 24, 25, 26, 27, 36, 35, 45, 46, 47），患有牙周问题大 多为前牙（15, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 37）。若根据传统的治疗方式，该患者 适用于配戴活动式假牙，考虑患者不愿 长期配戴活动式假牙，经过与医师商讨 后，希望选择固定式假牙制作，材质上 则考虑采用二氧化锆全锆完成，借全锆 的生物性能希望达到降低牙周病再度恶 化，而全锆桥的强度和美观性对比活动 式假牙亦较为理想，最终目标可以达到 恢复适当的咬合功能性和美观性，提供 病人在饮食及消化上的舒适健康。 治疗计划 初期（诊所端） 1. 进行上颚牙周病治疗，先恢复牙 周组织健康。 2. 选择性拔牙，先植入14, 24, 35, 45 植体，以稳定后牙垂直高度。 3. 选择性拔牙，将11, 12, 21, 22拔 除，先以13和23当支柱制作临时活动 假牙，并且在11与22骨头条件较良好 处植牙。 初期（技工端） 1. 制作临时假牙，以利在植牙 之后立即可置入临时活动假牙 。 中期（诊所端） 1. 调整临时活动假牙及牙周组织 之健康维持。 2. 采取第二次固定式临时假牙的 取模。 3. 调整第二次固定式临时假牙至 最终印模 中期（技工端） 1. 制作 个人牙托 2. 制作完成第二次固定式临时假 牙，并以Medentika之M-base abutment校 正14倾斜的角度，制作screw retained hybrid prostheses。 3. 依据调整后二次临时假牙的基准 制作永久全锆假牙。 后期（诊所端） 1. 永久性假牙牙龈组织取模。 2. 参考模型取模。 3. 调整试待预制的永久全锆假牙 外型及咬合。 后期（技工端） 依据模拟试戴的参考模为基础并藉 1. 进行口腔检查，了解患者的口 2. 经过诊断后，陆续进行选择性 3. 经过六个月时间，口腔组织变得 改用二阶段内外连结的设计。(图3a-3c) www.dentistx.com